Bảo hiểm

Nhổ răng khôn có được hưởng BHYT?

16:21 23/05/22

PHÁP LÝ KHỞI NGHIỆP cho tôi hỏi: Tôi có răng số 8 (răng khôn) bị mọc lệch, xô đẩy những răng khác gây ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng ăn uống của tôi. Do đó, tôi có ý định sẽ đến cơ sở y tế đã đăng ký khám chữa bệnh BHYT để nhổ răng này. Vậy tôi có được hưởng BHYT khi nhổ răng khôn không? Mong được hỗ trợ

>> Nghỉ ngang không chốt sổ BHXH ở công ty cũ, người lao động cần làm gì?

>> Giải quyết chế độ thai sản đối với người mẹ chết sau khi sinh con?

Nội dung này được Ban Hỗ trợ PHÁP LÝ KHỞI NGHIỆP trả lời như sau:

Theo khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bổ sung bởi khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả các chi phí sau:

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Bên cạnh đó, Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bổ sung bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định các trường hợp không được hưởng BHYT gồm có:

- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Khám sức khỏe.

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Như vậy, từ các quy định trên thì tùy vào từng trường hợp mà nhổ răng khôn sẽ được hưởng BHYT hay không. Cụ thể:

Trường hợp nhổ răng được hưởng BHYT: nhổ răng để điều trị các bệnh liên quan đến răng miệng như: sưng, viêm lợi; răng sâu; nhổ răng bị nứt vỡ; nhổ răng khôn; nhổ răng do mọc lệch gây ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân… các trường hợp nhổ răng điều trị theo chỉ định của bác sĩ.

Trường hợp nhổ răng không được hưởng BHYT: nhổ răng để làm các dịch vụ thẩm mỹ; nhổ răng để tham gia thử nghiệm, nghiên cứu khoa học.

Do đó, trường hợp Anh/Chị nhổ răng khôn thì sẽ được hưởng BHYT. Mức hưởng khi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế đăng ký khám BHYT (đúng tuyến) như sau:

Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định về mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến như sau:

Trong trường người bệnh đi khám chữa bệnh đúng cơ sở khám chữa bệnh đã được đăng ký khi tham gia BHYT thì sẽ được thanh toán chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT với mức hưởng như sau:

- 100% chi phí khám, chữa bệnh đối với các trường hợp là bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ nghèo; người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở; khám chữa bệnh tại tuyến xã; chi phí khám chữa bệnh một lần dưới 15% mức lương cơ sở… (Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)

- 95% chi phí khám, chữa bệnh đối với những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ cận nghèo…

- 80% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Lưu ý: Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

Trên đây là nội dung hỗ trợ của PHÁP LÝ KHỞI NGHIỆP về vấn đề trên.

Trân trọng!

Chuyên viên pháp lý Đình Huy

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.

Từ khóa