DanLuat
Chào mừng bạn đến với Dân Luật . Để viết bài Tư vấn, Hỏi Luật Sư, kết nối với Luật sư và chuyên gia, … Bạn vui lòng ĐĂNG KÝ TÀI KHOẢN.
×

Thêm câu phản hồi

Mức thanh toán BHYT với trường hợp phẫu thuật từ ngày 01/01/2016

Từ ngày 01/01/2016, mức hưởng bảo hiểm y tế đối với trường hợp phẫu thuật sẽ chia theo tỷ lệ phần trăm chi phí phẫu thuật tùy theo đối tượng tham gia.

Theo đó, sẽ chia làm 3 nhóm:

Nhóm 1: Được thanh toán 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi được hưởng. Bao gồm:

- Người hoạt động cách mạng trước 01/01/1945, người hoạt động cách mạng từ 01/01/1945 đến 19/8/1945.

- Bà mẹ Việt Nam anh hùng.

- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

 - Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát.

- Trẻ em dưới 6 tuổi.

Nhóm 2: Được thanh toán tỷ lệ % cao hơn trong phạm vi quyền lợi được hưởng. Bao gồm:

- Đối tượng do tổ chức bảo hiểm xã hội, ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế.

- Các đối tượng khác đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ đủ 5 năm trở lên.

Nhóm 3: Được thanh toán tỷ lệ % thấp hơn trong phạm vi quyền lợi được hưởng. Bao gồm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế liên tục dưới 5 năm.

   STT

Tên DVKT

Tỷ lệ thanh toán

   

Nhóm 2

Nhóm 3

1

Phẫu thuật nội soi Robot điều trị u nang ống mật chủPhẫu thuật nội soi Robot điều trị các bệnh lý gan mật (gồm U nang ống mật chủ, teo mật và các bệnh gan mật khác)

50%

30%

2

Phẫu thuật nội soi Robot điều trị các bệnh lý tiết niệu (gồm Thận ứ nước do hẹp phần nổi bể thận niệu quản và các bệnh lý tiết niệu khác)

50%

30%

3

Phẫu thuật nội soi Robot điều trị các bệnh lý lồng ngực (gồm cắt các u trung thất, thoát vị hoành, cắt thùy phổi và các bệnh lý lồng ngực khác)

50%

30%

4

Phẫu thuật nội soi Robot điều trị các bệnh lý tiêu hóa, ổ bụng (gồm U ổ bụng, phình đại tràng, dị tật hậu môn trực tràng và các bệnh tiêu hóa khác)

50%

30%

5

Kỹ thuật xạ phẫu bằng CyberKnife

70%

50%

6

Phẫu thuật nẹp vít cột sống thắt lưng có sử dụng Robotic (chưa bao gồm nẹp vít, đinh xương, xương tự thân, keo sinh học…)

70%

30%

7

Kỹ thuật xạ phẫu X-knife, COMFORMAL (trọn gói)

70%

50%

8

Phẫu thuật sử dụng dao Gamma thân (Gamma knife) (trọn gói)

70%

50%

9

Phẫu thuật sử dụng dao Gamma đầu (Gamma knife) (trọn gói)

70%

50%

Trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 01/01/2016 và ra viện từ sau ngày 01/01/2016 thì quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí dịch vụ kỹ thuật này căn cứ theo Danh mục kèm Quyết định 36/2005/QĐ-BYT nhưng không quá 40 tháng lương cơ sở cho 01 lần sử dụng dịch vụ.

Nội dung này được đề cập tại dự thảo Thông tư của Bộ Y tế Ban hành Danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán đối với một số dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Tham khảo tại file đính kèm.

  •  24179
  •  Cảm ơn
  •  Phản hồi

Chủ đề đang được đánh giá

0 Lượt cảm ơn
câu phản hồi
Click vào bảng để xem hiển thị đầy đủ thông tin

Bạn vui lòng đăng nhập hoặc Đăng ký tại đây để tham gia thảo luận

Loading…