Quay lại Đến bài viết gốc

Mức hưởng BHYT khi điều trị trái tuyến

Mức hưởng BHYT khi điều trị trái tuyến được quy định như thế nào? Xin chào Ban biên tập, tôi tên là Hữu Vinh, tôi hiện nay đang sinh sống và làm việc tại TPHCM. Tôi có thắc mắc vẫn chưa nắm rõ muốn nhờ Ban biên tập giải đáp giúp tôi. Ban biên tập cho tôi hỏi là khi điều trị trái tuyến thì BHYT sẽ thanh toán bao nhiêu % chi phí điều trị? Văn bản pháp luật nào quy định về vấn đề này? Tôi hy vọng Ban biên tập có thể sớm giải đáp thắc mắc của tôi. Xin chân thành cảm ơn! (vinh***@gmail.com)

Căn cứ theo Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi 2014 thì mức hưởng BHYT khi điều trị trái tuyến được quy định cụ thể từng trường hợp như sau:

- Hình thức điều trị nội trú (trái tuyến)

Điều trị nội trú	Mức hưởng BHYT
Bệnh viện tuyến trung ương	40% chi phí điều trị nội trú (nghĩa là 40% chi phí mà BHYT thanh toán khi điều trị đúng tuyến theo quy định tại Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi 2014). VD: Mức hưởng BHYT khi điều trị đúng tuyến (bệnh viện trung ương) là 80%. Tiền điều trị là 1.000.000 đồng thì BHYT sẽ chi trả 800.000 đồng, phần còn lại sẽ do người tham gia BHYT chi trả là 200.000 đồng. Tuy nhiên, khi người tham gia BHYT này điều trị trái tuyến (trung ương) và tiền điều trị vẫn là 1.000.000 đồng thì mức hưởng sẽ là 40% của 800.000 đồng, tức người tham gia BHYT sẽ được BHYT chi trả tiền khám, chữa bệnh là 320.000 đồng, phần còn lại sẽ do người tham gia BHYT chi trả là 680.000 đồng. (*Cách tính tương tự cho điều trị trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến huyện)
Bệnh viện tuyến tỉnh	- 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực (01/07/2009) đến ngày 31/12/2020 (60% chi phí mà BHYT thanh toán khi điều trị đúng tuyến theo quy định tại Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi 2014). - 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước (100% chi phí mà BHYT thanh toán khi điều trị đúng tuyến theo quy định tại Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi 2014).
Bệnh viện tuyến huyện	- 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực (01/01/2015) đến ngày 31/12/2015. - 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01/01/2016.

- Hình thức điều trị ngoại trú (trái tuyến)

Điều trị ngoại trú	Mức hưởng BHYT
Bệnh viện tuyến trung ương	BHYT không thanh toán
Bệnh viện tuyến tỉnh	BHYT không thanh toán
Bệnh viện tuyến huyện	- 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực (01/01/2015) đến ngày 31/12/2015. - 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01/01/2016.

Trên đây là nội dung quy định về mức hưởng BHYT khi điều trị trái tuyến. Để hiểu rõ hơn về vấn đề này bạn nên tham khảo thêm tại Luật BHYT sửa đổi 2014.

Trân trọng!

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Hưởng bảo hiểm y tế

Thư Viện Pháp Luật

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];

- Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;

- Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];

249 lượt xem Lưu bài viết

Thông báo