Quay lại Đến bài viết gốc

Điều kiện thanh toán, tỷ lệ và mức giá thanh toán dịch vụ lọc máu cấp cứu mà người tham gia BHYT được hưởng

Quy định về điều kiện thanh toán, tỷ lệ và mức giá thanh toán dịch vụ lọc máu cấp cứu mà người tham gia BHYT được hưởng? Xin chào Ban biên tập. Tôi tên là Như Ý, tôi sinh sống và làm việc tại Hải Phòng. Tôi có thắc mắc muốn nhờ Ban biên tập giải đáp giúp tôi. Ban biên tập cho tôi hỏi: Điều kiện thanh toán, tỷ lệ và mức giá thanh toán dịch vụ lọc máu cấp cứu mà người tham gia BHYT được hưởng được quy định như thế nào? Có văn bản nào quy định về vấn đề này không? Tôi hy vọng sớm nhận được tư vấn từ Ban biên tập. Xin chân thành cảm ơn! (01653***)

Căn cứ vào Danh mục 1 (số thứ tự 1) do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành kèm theo Thông tư 35/2016/TT-BYT thì điều kiện thanh toán, tỷ lệ và mức giá thanh toán dịch vụ Lọc máu cấp cứu mà người tham gia BHYT được hưởng quy định như sau:

STT

DVKT/Nhóm DVKT (Dịch vụ kỹ thuật y tế)

Điều kiện thanh toán

Tỷ lệ, mức giá thanh toán

Lọc máu cấp cứu

Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau:

a) Quá tải thể tích không đáp ứng với điều trị hoặc có vô niệu, thiểu niệu;

b) Tăng kali có rối loạn trên điện tâm đồ hoặc kali máu trên 6,5 meq/L;

c) Hội chứng ure máu cao: tràn dịch màng tim, các biểu hiện rối loạn tâm thần không lý giải được ở người bệnh suy thận;

d) Toan chuyển hóa nặng (pH máu dưới 7,1);

đ) Ngộ độc rượu, ngộ độc thuốc hoặc ngộ độc glycol.

e) Các trường hợp ngộ độc khác có chỉ định lọc máu cấp cứu sau khi hội chẩn.

- Thanh toán cho lần đầu theo giá DVKT “Thận nhân tạo cấp cứu”, những lần sau thanh toán theo giá DVKT “Thận nhân tạo chu kỳ” đối với người bệnh chưa đặt AVF hoặc đã đặt AVF nhưng chưa sử dụng được.

- Thanh toán theo giá DVKT “Thận nhân tạo chu kỳ” đối với người bệnh đã đặt AVF và AVF sử dụng được.

Ngoài ra, Ban biên tập thông tin thêm đến bạn về tỷ lệ, mức thanh toán đối với dịch vụ lọc máu cấp cứu được hướng dẫn cụ thể bởi Khoản 1 Công văn 8802/BYT-BH năm 2016:

Tỷ lệ, mức thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật “Lọc máu cấp cứu” (số 1 Danh mục 1), thực hiện như sau:

- Trường hợp phải đặt catheter, thanh toán bằng giá của dịch vụ kỹ thuật “Thận nhân tạo cấp cứu”.

- Trường hợp không phải đặt catheter (do sử dụng được AVF có sẵn), thanh toán bằng giá của dịch vụ kỹ thuật “Thận nhân tạo cấp cứu” trừ (-) đi 130.000 đồng (tương đương 1/4 (một phần tư) giá của catheter).

Trên đây là nội dung quy định về điều kiện thanh toán, tỷ lệ và mức giá thanh toán dịch vụ lọc máu cấp cứu mà người tham gia BHYT được hưởng. Để hiểu rõ hơn về vấn đề này bạn nên tham khảo thêm tại Thông tư 35/2016/TT-BYT.

Trân trọng!

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Tra cứu bảo hiểm y tế

Thư Viện Pháp Luật

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];

- Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;

- Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];

296 lượt xem Lưu bài viết

Thông báo