Xin chào BHXH tỉnh Tôi tham gia BHYT hộ gia đình từ nhiều năm nay, tuy nhiên năm nay có sự thay đổi của Luật nên gây ra một số khó khăn; mặt khác do sơ suất nên tôi bị trễ hạn. Khi tới xã tiếp tục mua thẻ BHYT được nhân viên ở xã hướng dẫn về thời hạn sử dụng của thẻ nhưng tôi chưa rõ. Xin hỏi BHXH tỉnh một số nội dung Sau khi xem xét văn bản trên mạng tôi được biết Luật BHYT sửa đổi quy định “Tham gia BHYT không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT……; Người tham gia BHYT liên tục kể từ lần thứ 2 trở đi thì thẻ BHYT có giá trị nối tiếp với ngày hết hạn SD của thẻ lần trước” Thẻ BHYT của tôi hết hạn vào ngày 31/3/2015; đến ngày 25/6/2015 tôi liên hệ mua thẻ BHYT. Như vậy theo quy định trên thì thời gian tôi trễ hạn chưa quá 03 tháng thì có được xem là thời gian liên tục hay không? Nếu được xác định là liên tục thì Hạn sử dụng thẻ của tôi có được cấp lùi lại (là ngày 01/4/2015) như quy định (Người tham gia BHYT liên tục kể từ lần thứ 2 trở đi thì thẻ BHYT có giá trị nối tiếp với ngày hết hạn SD của thẻ lần trước) hay không hay là ngày 01/7/2015? Thời gian tham gia BHYT của tôi để hưởng quyền lợi khi đi khám bệnh được tính như thế nào? Xin cảm ơn.
Theo quy định tại khoản e, điều 15 của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung có quy định người tham gia BHYT thuộc khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật BHYT tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT.
Như vậy trường hợp của bạn tham gia BHYT gián đoạn từ ngày 31/3/2015 đến ngày 25/6/2015, chưa quá 03 tháng thì được xem là thời gian tham gia BHYT liên tục, việc xác định thời gian tham gia liên tục do cơ quan BHXH xác nhận trên thẻ BHYT theo quy định của BHXH Việt Nam.
Trường hợp bạn đóng tiền BHYT vào ngày 25/6/2015 thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng tiền BHYT, không được cấp lùi lại từ ngày 01/4/2015, quyền lợi hưởng BHYT của bạn được thực hiện theo quy định của Luật BHYT.
