Vậy xin hỏi Quỹ BHYT có thể tạm ứng kinh phí để chữa bệnh hay không?

1/ Học sinh A có tham gia BHYT, chẳng may bị bệnh nặng nhưng gia đình rất nghèo, không thể vay mượn nợ để chữa bệnh. Vậy xin hỏi Quỹ BHYT có thể tạm ứng kinh phí để học sinh A chữa bệnh hay không? (Trần Minh Kha, phòng Kinh tế và hạ tầng huyện Bến Cầu). 2/ Có thông tin cho rằng người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến chỉ được chi trả 30%, quỹ BHYT chịu 70%. Thông tin đó đúng hay sai? Áp dụng cho loại bệnh nào? Địa điểm khám chữa bệnh nào được chi trả 70%? 

  1. Các đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) nói chung và học sinh, sinh viên nói riêng có tham gia BHYT, khi đi khám, chữa bệnh (KCB), đều được hưởng các quyền lợi theo quy định. Luật BHYT và các văn bản dưới Luật không quy định việc tạm ứng kinh phí cho đối tượng tham gia.
        2. Thông tin trên của bạn là đúng, nhưng chỉ mới một phần. Chúng tôi xin cung cấp thông tin đầy đủ như sau: Trường hợp người tham gia BHYT đi KCB trái tuyến hoặc vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật (trừ trường hợp cấp cứu) có xuất trình thẻ BHYT, được Quĩ BHYT thanh toán chi phí theo các mức:
       + 70% chi phí KCB đối với cơ sở KCB đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng III, hạng IV và chưa xếp hạng.
       + 50% chi phí KCB đối với cơ sở KCB đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng II.
       + 30% chi phí KCB đối với cơ sở KCB đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng I hoặc hạng đặc biệt.
       + Trường hợp người bệnh được chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, mức chi trả cũng thực hiện theo tỷ lệ trên nhưng tối đa không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần sử dụng dịch vụ.
        Phần chi phí chênh lệch còn lại người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.
       (Bạn  tham khảo danh mục cơ sở khám chữa bệnh BHYT và phân hạng bệnh viện trên địa bàn tỉnh Tây Ninh tại trang web này ở mục: “Danh mục cơ sở KCB”)
 

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Bảo hiểm y tế

Thư Viện Pháp Luật

lượt xem
Thông báo
Bạn không có thông báo nào