Thủ tục đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH bắt buộc, BHYT mới nhất

Chào chị, ban biên tập xin giải đáp như sau:

Ngày 19/9/2023, BHXH Việt Nam ban hành Quyết định 1318/QĐ-BHXH quy định về việc công bố thủ tục hành chính sửa đổi, bổ sung thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam theo đề nghị của Trưởng Ban Quản lý Thu - Sổ, thẻ và Chánh Văn phòng BHXH Việt Nam.

1. Đối tượng, cơ quan thực hiện đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH bắt buộc, BHYT

- Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính:

+ Đơn vị SDLĐ;

+ NLĐ tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN;

+ Người đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng;

+ Người hưởng chế độ phu nhân hoặc phu quân tại cơ quan đại diện Việt Nam ở nước ngoài;

+ NLĐ và người đang bảo lưu thời gian đóng BHXH bắt buộc còn thiếu tối đa 06 tháng để đủ điều kiện hưởng lương hưu hoặc trợ cấp tuất hằng tháng;

+ NLĐ có từ 2 sổ BHXH trở lên đóng trùng BHXH, BHTN.

- Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: BHXH tỉnh, BHXH huyện

- Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS);

- Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK3-TS);

- Báo cáo tình hình sử dụng lao động và danh sách tham gia BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu D02-LT).

2. Trình tự thực hiện thủ tục đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH bắt buộc, BHYT

Bước 1. Lập, nộp hồ sơ

1. Người lao động (NLĐ)

1.1. NLĐ là người tham gia (Bảo hiểm xã hội) BHXH bắt buộc, (Bảo hiểm y tế) BHYT, (Bảo hiểm thất nghiệp) BHTN, (Bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp) BHTNLĐ, BNN: Lập hồ sơ theo quy định tại điểm 1 mục 1.3 Quyết định 1318/QĐ-BHXH (Thành phần hồ sơ); nộp hồ sơ cho đơn vị quản lý.

1.2. Người đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng:

a) Trường hợp đóng qua đơn vị đưa NLĐ đi làm việc ở nước ngoài: Lập hồ sơ theo quy định tại điểm 2 mục 1.3 (Thành phần hồ sơ) và nộp hồ sơ, đóng tiền cho đơn vị quản lý.

b) Trường hợp đóng trực tiếp cho cơ quan BHXH nơi thường trú của NLĐ trước khi đi làm việc ở nước ngoài: Lập hồ sơ theo quy định tại điểm 2 mục 1.3 Quyết định 1318/QĐ-BHXH (Thành phần hồ sơ) và nộp hồ sơ, đóng tiền cho cơ quan BHXH.

c) Đối với NLĐ được gia hạn hợp đồng hoặc ký HĐLĐ mới ngay tại nước tiếp nhận lao động truy nộp sau khi về nước: Lập hồ sơ theo quy định tại điểm 2 mục 1.3 Quyết định 1318/QĐ-BHXH (Thành phần hồ sơ) và nộp hồ sơ, đóng tiền cho đơn vị hoặc cho cơ quan BHXH.

1.3. Người hưởng chế độ phu nhân hoặc phu quân tại cơ quan đại diện Việt Nam ở nước ngoài: Lập hồ sơ theo quy định tại điểm 3 Mục 1.3 Quyết định 1318/QĐ-BHXH (Thành phần hồ sơ) và nộp hồ sơ, đóng tiền cho đơn vị quản lý.

1.4. Đối với NLĐ và người đang bảo lưu thời gian đóng BHXH bắt buộc còn thiếu tối đa 06 tháng để đủ điều kiện hưởng lương hưu hoặc trợ cấp tuất hàng tháng: NLĐ hoặc thân nhân NLĐ chết lập hồ sơ theo quy định tại điểm 4 Mục 1.3 Quyết định 1318/QĐ-BHXH (Thành phần hồ sơ) và nộp hồ sơ, đóng tiền vào quỹ hưu trí và tử tuất cho cơ quan BHXH nơi thường trú hoặc thông qua đơn vị trước khi nghỉ việc.

1.5. NLĐ có từ 02 sổ BHXH đóng trùng BHXH, BHTN:  Lập hồ sơ theo quy định tại điểm 5 mục 1.3 (Thành phần hồ sơ): Nộp hồ sơ trực tiếp cho cơ quan BHXH nơi quản lý hoặc nơi cư trú.

2. Đơn vị sử dụng lao động (SDLĐ)

2.1. Kê khai hồ sơ theo quy định tại điểm 6 mục 1.3 Quyết định 1318/QĐ-BHXH (Thành phần hồ sơ) và nộp cho cơ quan BHXH;

2.2. Nộp tiền đóng của đơn vị (bao gồm tiền đóng thuộc trách nhiệm của đơn vị SDLĐ và NLĐ), tiền đóng của NLĐ  đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng, tiền đóng của phu quân hoặc phu nhân, tiền đóng của NLĐ còn thiếu tối đa 06 tháng để đủ điều kiện hưởng lương hưu hoặc trợ cấp tuất hàng tháng đóng thông qua đơn vị cho cơ quan BHXH.

Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định.

Bước 3. Nhận kết quả gồm: Sổ BHXH, thẻ BHYT; Quyết định hoàn trả; Tiền hoàn trả thời gian đóng trùng BHXH, BHTN (nếu có).

3. Cách thực hiện thủ tục đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH bắt buộc, BHYT

- Nộp hồ sơ: NLĐ và đơn vị SDLĐ nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH bằng một trong các hình thức sau:

+ Trực tiếp tại Bộ phận Một cửa của cơ quan BHXH;

+ Thông qua dịch vụ bưu chính;

+ Trực tuyến tại Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc Cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam hoặc Tổ chức I-VAN.

- Đóng tiền theo quy định

- Nhận kết quả giải quyết: theo hình thức đã đăng ký.

4. Thành phần hồ sơ đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH bắt buộc, BHYT

- Đối với người tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN:

+ Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) đối với người tham gia lần đầu hoặc có mã số BHXH nhưng chưa đủ thông tin. Trường hợp NLĐ được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn, bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03 ban hành kèm theo Quyết định 948/QĐ-BHXH ngày 05/6/2023 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

- Đối với người đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng:

+ Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) đối với người tham gia lần đầu hoặc có mã số BHXH nhưng chưa đủ thông tin;

+ Hợp đồng lao động có thời hạn ở nước ngoài hoặc Hợp đồng lao động được gia hạn kèm theo văn bản gia hạn Hợp đồng lao động hoặc Hợp đồng lao động được ký mới tại nước tiếp nhận lao động theo hợp đồng.

- Đối với người hưởng chế độ phu nhân hoặc phu quân tại cơ quan đại diện Việt Nam ở nước ngoài: Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) đối với người tham gia lần đầu hoặc có mã số BHXH nhưng chưa đủ thông tin.

- NLĐ và người đang bảo lưu thời gian đóng BHXH bắt buộc còn thiếu tối đa 06 tháng để đủ điều kiện hưởng lương hưu hoặc trợ cấp tuất hằng tháng, NLĐ hoặc thân nhân NLĐ chết kèm theo các giấy tờ:

+ Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) đối với người tham gia có mã số BHXH nhưng chưa đủ thông tin;

+ Sổ BHXH của NLĐ;

- Đối với NLĐ có từ 02 sổ BHXH trở lên có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau

+ Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);

+ Các sổ BHXH.

- Đối với đơn vị SDLĐ

+ Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK3-TS);

+ Báo cáo tình hình sử dụng lao động và danh sách tham gia BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu D02-LT);

+ Bản sao văn bản của cơ quan nhà nước có thẩm quyền liên quan đến điều chỉnh thông tin của đơn vị (nếu có);

+ Hồ sơ của NLĐ.

- Số lượng hồ sơ: 1 Bộ

5. Thời gian giải quyết đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH bắt buộc, BHYT

- Thời gian giải quyết:

Kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định:

+ Trường hợp cấp sổ BHXH, thẻ BHYT mới: Không quá 05 ngày.

+ Trường hợp tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí, tử tuất: Không quá 05 ngày.

+ Trường hợp vi phạm quy định của pháp luật về đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN: Không quá 10 ngày.

+ Trường hợp điều chỉnh tăng tiền lương đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN: Không quá 03 ngày.

+ Trường hợp xác nhận sổ BHXH: Không quá 05 ngày.

+ Trường hợp hoàn trả do đóng trùng BHXH, BHTN: Không quá 10 ngày.

- Kết quả thực hiện TTHC:

+ Sổ BHXH, thẻ BHYT (bản giấy hoặc bản điện tử) theo hình thức đăng ký;

+ Tiền hoàn trả thời gian đóng trùng BHXH, BHTN (nếu có) kèm theo Quyết định hoàn trả (mẫu C16-TS).

- Yêu cầu, điều kiện thực hiện TTHC:

Trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày ký HĐLĐ, Quyết định tuyển dụng đơn vị SDLĐ phải nộp toàn bộ hồ sơ theo quy định.

Trân trọng!

Từ khóa: Đăng ký bảo hiểm xã hội | điều chỉnh bảo hiểm xã hội | bảo hiểm xã hội bắt buộc | thủ tục hành chính | bảo hiểm y tế | hồ sơ bảo hiểm xã hội | Quyết định 1318/QĐ-BHXH |