Không có tài liệu chứng minh thiệt hại sức khỏe có được bảo hiểm trách nhiệm dân sự xe cơ giới bồi thường hay không?

Những trường hợp bị loại trừ trách nhiệm bảo hiểm dân sự 

Tại khoản 1 Điều 7 Nghị định 67/2023/NĐ-CP đề cập doanh nghiệp bảo hiểm sẽ thực hiện bồi thường cho những thiệt hại gồm:

- Thiệt hại ngoài hợp đồng về sức khỏe, tính mạng và tài sản đối với người thứ ba do xe cơ giới tham gia giao thông, hoạt động gây ra.

- Thiệt hại về sức khỏe, tính mạng của hành khách trên chiếc xe đó do xe cơ giới tham gia giao thông, hoạt động gây ra.

Theo quy định tại khoản 2 Điều 7 Nghị định 67/2023/NĐ-CP liệt kê những trường hợp doanh nghiệp bảo hiểm không có trách nhiệm bồi thường bảo hiểm hay nói cách khác là loại trừ trách nhiệm bảo hiểm bao gồm:

- Hành động cố ý gây thiệt hại của chủ xe cơ giới, người lái xe hoặc người bị thiệt hại.

- Người lái xe gây tai nạn cố ý bỏ chạy không thực hiện trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới. Trường hợp người lái xe gây tai nạn cố ý bỏ chạy nhưng đã thực hiện trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới thì không thuộc trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm.

- Người lái xe không đủ điều kiện về độ tuổi theo quy định của Luật Giao thông đường bộ; người lái xe không có Giấy phép lái xe hoặc sử dụng Giấy phép lái xe không hợp lệ theo quy định của pháp luật về đào tạo, sát hạch, cấp giấy phép lái xe cơ giới đường bộ, Giấy phép lái xe bị tẩy xóa hoặc sử dụng Giấy phép lái xe hết hạn sử dụng tại thời điểm xảy ra tai nạn hoặc sử dụng Giấy phép lái xe không phù hợp đối với xe cơ giới bắt buộc phải có Giấy phép lái xe. Trường hợp người lái xe bị tước quyền sử dụng Giấy phép lái xe có thời hạn hoặc bị thu hồi Giấy phép lái xe thì được coi là không có Giấy phép lái xe.

- Thiệt hại gây ra hậu quả gián tiếp bao gồm: giảm giá trị thương mại, thiệt hại gắn liền với việc sử dụng và khai thác tài sản bị thiệt hại.

- Thiệt hại đối với tài sản do lái xe điều khiển xe cơ giới mà trong máu hoặc hơi thở có nồng độ cồn vượt quá mức trị số bình thường theo hướng dẫn của Bộ Y tế; sử dụng ma túy và chất kích thích bị cấm theo quy định của pháp luật.

- Thiệt hại đối với tài sản bị mất cắp hoặc bị cướp trong tai nạn.

- Thiệt hại đối với tài sản đặc biệt bao gồm: vàng, bạc, đá quý, các loại giấy tờ có giá trị như tiền, đồ cổ, tranh ảnh quý hiếm, thi hài, hài cốt.

- Thiệt hại do chiến tranh, khủng bố, động đất.

Như vậy, việc không có hồ sơ chứng minh thiệt hại về sức khỏe thì không phải là trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm, không được doanh nghiệp bảo hiểm bồi thường thiệt hại về sức khỏe, tính mạng và tài sản.

Không có tài liệu chứng minh thiệt hại sức khỏe có được bảo hiểm trách nhiệm dân sự xe cơ giới bồi thường hay không?

Theo quy định tại điểm c khoản 1 Điều 12 Nghị định 67/2023/NĐ-CP thì doanh nghiệp bảo hiểm thực hiện xem xét, giải quyết bồi thường bảo hiểm theo quy định của pháp luật về kinh doanh bảo hiểm và theo nguyên tắc khi tai nạn xảy ra một trong những trách nhiệm của bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm là chủ động thu thập và cung cấp các tài liệu quy định trong hồ sơ bồi thường bảo hiểm theo quy định.

Đồng thời tại khoản 3 Điều 13 Nghị định 67/2023/NĐ-CP đề cập hồ sơ bồi thường bảo hiểm phải có tài liệu chứng minh thiệt hại về sức khỏe, tính mạng (Bản sao của các cơ sở y tế hoặc bản sao có xác nhận của doanh nghiệp bảo hiểm sau khi đã đối chiếu với bản chính hoặc bản ảnh chụp). Tùy theo mức độ thiệt hại về người có thể bao gồm một hoặc một số các tài liệu sau:

- Giấy chứng nhận thương tích.

- Hồ sơ bệnh án.

- Trích lục khai tử hoặc Giấy báo tử hoặc văn bản xác nhận của cơ quan Công an hoặc kết quả giám định của cơ quan giám định pháp y đối với trường hợp nạn nhân chết trên phương tiện giao thông, chết do tai nạn.

Bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm có trách nhiệm thu thập và gửi doanh nghiệp bảo hiểm các tài liệu này. 

Như vậy, tuy không thuộc một trong những trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm dân sự nhưng theo quy định trên trường hợp khi xảy ra tai nạn mà bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm lại không có những hồ sơ chứng minh thiệt hại về sức khỏe thì không đủ cơ sở để doanh nghiệp bảo hiểm thực hiện bồi thường.