|
ỦY BAN NHÂN
DÂN
TỈNH HÒA BÌNH
--------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 323/QĐ-UBND
|
Hòa
Bình, ngày 21 tháng 3 năm 2012
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC
CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA ỦY BAN
NHÂN DÂN CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HÒA BÌNH
CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH HÒA BÌNH
Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân
dân và Ủy ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003;
Căn cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP
ngày 08 tháng 6 năm 2010 của Chính phủ về kiểm soát thủ tục hành chính;
Xét đề nghị của Trưởng Ban Dân tộc
và Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Công bố kèm theo Quyết định này 01 thủ tục hành chính mới ban hành “Xét
công nhận người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số” thuộc thẩm quyền
giải quyết của Ủy ban nhân dân cấp xã, tỉnh Hòa Bình.
(Chi tiết nội dung ban hành mới
tại Phụ lục kèm theo Quyết định này)
Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.
Điều 3. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc các Sở, Thủ trưởng các Ban,
ngành, Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố, Chủ tịch Ủy ban nhân dân
các xã, phường, thị trấn chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
PHỤ LỤC
THỦ
TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA ỦY BAN NHÂN DÂN CẤP
XÃ TỈNH HÒA BÌNH
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 323/QĐ-UBND ngày 21/3/2012 của Chủ
tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Hòa Bình)
PHẦN I. DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH
MỚI BAN HÀNH THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA ỦY BAN NHÂN DÂN CẤP XÃ
|
STT
|
Tên thủ tục hành chính
|
|
I. Lĩnh vực dân tộc
|
|
1
|
Xét công nhận người có uy tín trong đồng bào dân
tộc thiểu số tại cấp xã
|
PHẦN II. NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA THỦ
TỤC HÀNH CHÍNH BAN HÀNH MỚI THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA ỦY BAN NHÂN DÂN CẤP
XÃ
1. Xét công nhận người có uy
tín trong đồng bào dân tộc thiểu số
1.1. Trình tự thực hiện:
a) Bước 1: Hoàn thiện hồ sơ
- Trưởng thôn tổ chức hội nghị dân
cư của thôn xác định người có uy tín; tổ chức bình chọn và lập biên bản đề cử người
có uy tín trong thôn theo quy định của pháp luật. Thời gian thực hiện xong
trước ngày 20 tháng 11 hàng năm;
- Căn cứ kết quả và danh sách đề cử
người có uy tín do hội nghị dân cư và liên ngành thôn bầu chọn; liên ngành (Chi
ủy, Trưởng thôn, Trưởng ban Công tác Mặt trận và đại diện các đoàn thể thôn) do
Trưởng ban Công tác Mặt trận thôn chủ trì tổ chức họp để bình chọn một người có
uy tín và lập biên bản gửi Ủy ban nhân dân cấp xã. Thời gian thực hiện xong
trước ngày 30 tháng 11 hàng năm;
- Trưởng thôn hoàn thiện hồ sơ, gửi
Ủy ban nhân dân xã.
b) Bước 2: Tiếp nhận, kiểm tra, thẩm
định hồ sơ
- Cán bộ của xã tiếp nhận, kiểm tra,
thẩm định hồ sơ. Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì tổng hợp trình Chủ tịch
Ủy ban nhân dân xã tổ chức họp xét duyệt công nhận theo quy định. Trường hợp hồ
sơ thiếu, hoặc không hợp lệ thì cán bộ tiếp nhận hồ sơ hướng dẫn để bổ sung,
hoàn chỉnh.
Thời gian thực hiện: Giờ hành chính
các ngày làm việc trong tuần.
c) Bước 3: Duyệt công nhận người
có uy tín
Ủy ban nhân dân cấp xã xét duyệt công
nhận danh sách người có uy tín của các thôn trong xã trong thời hạn không quá
07 ngày làm việc kể từ ngày nhận được biên bản họp liên ngành của các thôn và
gửi Ủy ban nhân dân cấp huyện tổng hợp trình Ủy ban nhân dân cấp tỉnh làm cơ sở
thực hiện chế độ, chính sách đối với người có uy tín.
Thời gian tổ chức bình chọn, rà soát,
đánh giá, công nhận người có uy tín phải hoàn thành trước ngày 15 tháng 12 hàng
năm.
1.2. Cách thức thực hiện:
Thực hiện trực tiếp tại Trụ sở Ủy
ban nhân dân xã.
1.3. Thành phần, số lượng hồ
sơ:
a) Thành phần hồ sơ bao gồm:
- Biên bản Hội nghị dân cư thôn đề
cử người có uy tín;
- Biên bản Hội nghị liên ngành thôn
bình chọn một người có uy tín;
- Biên bản họp của Ủy ban nhân dân
xã xét duyệt công nhận người có uy tín;
- Quyết định của Ủy ban nhân dân xã
phê duyệt danh sách người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số.
b) Số lượng hồ sơ: 01 bộ
1.4. Thời hạn giải quyết:
Thời hạn giải quyết duyệt công nhận
người có uy tín thực hiện trong thời hạn 07 (bảy) ngày làm việc kể từ ngày nhận
được biên bản họp liên ngành của các thôn và xong trước ngày 15 tháng 12 hàng
năm.
1.5. Đối tượng thực hiện thủ
tục hành chính: Cá nhân, tổ chức.
1.6. Cơ quan thực hiện thủ tục
hành chính:
a) Cơ quan có thẩm quyền quyết định:
Ủy ban nhân dân cấp xã;
b) Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Ủy ban nhân dân cấp xã;
c) Cơ quan phối hợp: Trưởng thôn, các
ban ngành của thôn trong xã.
1.7. Kết quả thực hiện thủ tục
hành chính: Quyết định hành chính.
1.8. Phí, lệ phí: Không
1.9. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai
hành chính:
Gồm 04 biểu mẫu sau:
- Mẫu 01: Biên bản Hội nghị dân cư
thôn;
- Mẫu 02: Biên bản Hội nghị liên
ngành thôn;
- Mẫu 03: Biên bản họp xét duyệt công
nhận người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số;
- Mẫu 04: Quyết định của Ủy ban nhân
dân xã phê duyệt danh sách người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số.
(các biểu mẫu ban hành kèm theo
Thông tư liên tịch số 05/2011/TTLT-UBDT-BTC ngày 16/12/2011 của liên bộ Ủy ban Dân
tộc - Bộ Tài chính)
1.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện
thủ tục hành chính:
a) Người có uy tín có đủ các điều kiện
quy định tại khoản 1 Điều 2 Quyết định số 18/2011/QĐ-TTg ngày 18 tháng 3 năm
2011 của Thủ tướng Chính phủ, cụ thể:
- Là công dân Việt Nam có hộ khẩu thường
trú ở vùng dân tộc thiểu số;
- Được nhân dân nơi cư trú bầu chọn
là người gương mẫu chấp hành chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà
nước và các quy định của địa phương nơi cư trú;
- Được chính quyền xã xác nhận là người
có nhiều công lao, đóng góp xây dựng và bảo vệ thôn, xã, địa phương nơi cư trú;
- Được Hội nghị dân cư và liên ngành
thôn (Chi ủy, Trưởng thôn, Trưởng ban công tác Mặt trận và các đoàn thể thôn) bầu
chọn; Ủy ban nhân dân xã duyệt công nhận.
b) Việc bình xét được tiến hành từ
cơ sở thôn, đảm bảo công khai, dân chủ, đúng đối tượng;
c) Người có uy tín được xét công nhận
một năm một lần; mỗi thôn được bầu chọn 01 (một) người có uy tín.
1.11. Căn cứ pháp lý của thủ
tục hành chính:
- Quyết định số 18/2011/QĐ-TTg ngày
18 tháng 3 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách đối với người có uy
tín trong đồng bào dân tộc thiểu số;
- Thông tư liên tịch số
05/2011/TTLT-UBDT-BTC ngày 16 tháng 12 năm 2011 của liên Bộ: Ủy ban Dân tộc -
Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Quyết định số 18/2011/QĐ-TTg ngày 18 tháng 3
năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ.
- Quyết định số 19a/QĐ-UBDT ngày ngày
19 tháng 01 năm 2012 của Ủy ban Dân tộc về việc công bố thủ tục hành chính mới
ban hành “Xét công nhận người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số” thuộc
phạm vi chức năng quản lý của Ủy ban Dân tộc.
PHỤ LỤC
Mẫu 01: Biên bản Hội nghị dân cư thôn
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------
(Tên
thôn), ngày ….. tháng ….. năm 20….
BIÊN
BẢN
HỘI
NGHỊ DÂN CƯ THÔN
Hôm nay, ngày … tháng … năm … tại thôn
… xã … tổ chức hội nghị dân cư để đề cử danh sách người có uy tín của thôn năm…
- Chủ trì Hội nghị (Trưởng thôn): (ghi
rõ họ, tên, chức danh người chủ trì).
- Thư ký Hội nghị: (ghi rõ
họ, tên, chức danh)
- Thành phần tham gia:
1. Thành phần tham gia bình chọn: các
hộ gia đình trong thôn
2. Tổng số hộ gia đình trong thôn:
…..hộ
3. Tổng số hộ gia đình tham gia bầu
chọn: …….hộ, chiếm ……% số hộ trong thôn (có danh sách cụ thể kèm theo).
Sau khi nghe ông (bà)……..trưởng thôn
thông báo về chế độ, chính sách đối với người có uy tín, điều kiện xác định
người có uy tín, hội nghị dân cư thôn… tổ chức đề cử các ông (bà) có tên dưới
đây vào danh sách người có uy tín của thôn năm……:
- Ông Lê Văn C, sinh năm…, dân tộc…,
nơi ở hiện nay … là … (nêu một trong các thành phần như: già làng, trưởng bản,
trưởng thôn, chức sắc tôn giáo, cán bộ hưu trí….);
- Bà Lê Thị D, sinh năm…, dân tộc…,
nơi ở hiện nay…., là… (nêu một trong các thành phần như: già làng, trưởng bản,
trưởng thôn, chức sắc tôn giáo, cán bộ hưu trí….);
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Hội nghị kết thúc hồi…….giờ……phút cùng
ngày. Các thành viên tham dự đã thống nhất nội dung biên bản và lập thành 02
bản có giá trị như nhau, 01 bản lưu tại thôn, 01 bản gửi Ủy ban nhân dân cấp
xã.
|
….,
ngày…tháng…năm…
|
|
Đại diện hộ gia
đình tham gia bình chọn
(Chữ ký của đại diện 03 hộ gia đình tham gia hội nghị)
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Thư ký
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Chủ trì
(ký, ghi rõ họ tên)
|
DANH
SÁCH ĐỀ CỬ
NGƯỜI CÓ UY TÍN THÔN……, NĂM 201….
(Kèm
theo Biên bản Hội nghị dân cư thôn….., xã….. ngày … tháng … năm …)
|
Số TT
|
Họ và tên
|
Năm sinh
|
Giới tính
|
Thành phần dân tộc
|
|
Nam
|
Nữ
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số: ………người
|
Chủ trì
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Thư ký
(ký, ghi rõ họ tên)
|
Mẫu 02: Biên bản Hội nghị liên ngành thôn
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------------------
(Tên
thôn), ngày ….. tháng ….. năm 20….
BIÊN
BẢN
HỘI
NGHỊ LIÊN NGÀNH THÔN
Hôm nay, ngày … tháng … năm 20… tại (ghi
rõ địa điểm tổ chức) thôn ….xã…...đã tổ chức Hội nghị liên ngành để
bình chọn người có uy tín của thôn.
- Chủ trì Hội nghị (Trưởng ban Công
tác mặt trận thôn): (ghi rõ họ, tên, chức danh người chủ trì).
- Thư ký Hội nghị: (ghi rõ
họ, tên, chức danh)
- Thành phần tham gia:
+ Đại diện các tổ chức đoàn thể (ghi
rõ họ, tên, chức danh): Mỗi đoàn thể cử 01 người tham gia.
+ Đại diện cho các hộ trong
thôn (ghi rõ họ, tên): 03 hộ gia đình.
+ Đại biểu đại diện UBND xã (ghi
rõ họ, tên, chức danh)
1. Nội dung
Bình chọn người có uy tín của
thôn………..xã......................... Năm 20.......
2. Kết quả
Căn cứ kết quả bình chọn (bằng hình
thức bỏ phiếu kín (*)), ông (bà): …………………….. với (số phiếu bầu)/(tổng
số phiếu) (=…%) được bình chọn là người có uy tín của thôn……năm…….:
Hội nghị kết thúc hồi…….giờ……phút cùng
ngày. Các thành viên tham dự đã thống nhất nội dung biên bản và lập thành 02
bản có giá trị như nhau, 01 bản lưu tại thôn, 01 bản gửi Ủy ban nhân dân cấp
xã.
|
Đại diện hộ dân (03 hộ)
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Thư ký
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Chủ trì
(ký, ghi rõ họ tên)
|
(*) - Đại biểu
đại diện UBND xã và đại diện hộ gia đình trong thôn (03 người) không tham gia
bỏ phiếu bình chọn (tham dự với vai trò đại diện, giám sát);
- Tổ kiểm phiếu
phải có sự tham gia của đại biểu đại diện hộ gia đình trong thôn;
- Người được
bình chọn phải có số phiếu bầu đạt kết quả quá bán và chỉ chọn 01 (một) người có
số phiếu bầu cao nhất. Trường hợp có nhiều hơn 01 (một) người có số phiếu bầu
cao bằng nhau thì đưa cả vào danh sách bình chọn gửi UBND xã xem xét, quyết định.
- Kết quả bình
chọn và phiếu bình chọn được gửi UBND xã kèm theo biên bản này.
KẾT
QUẢ BÌNH CHỌN (BẰNG BỎ PHIẾU KÍN)
NGƯỜI CÓ UY TÍN THÔN……., XÃ……. NĂM 201…
(kèm
theo Biên bản Hội nghị liên ngành thôn……xã………ngày……tháng……năm……)
|
Số TT
|
Họ và tên
|
Năm sinh
|
Giới tính
|
Thành phần dân tộc
|
Kết quả bầu
|
Kết quả bình chọn
|
|
Nam
|
Nữ
|
Số phiếu bầu/tổng
số phiếu
|
%
|
Chọn
|
Không
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Đại diện
hộ gia đình thôn
(ký, ghi rõ họ tên)
|
Tổ trưởng
Tổ kiểm phiếu
(ký, ghi rõ họ tên)
|
Chủ trì
(ký, ghi rõ họ tên)
|
Mẫu 03: Biên bản họp xét duyệt công nhận người có uy tín trong đồng bào dân tộc
thiểu số
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------------
BIÊN
BẢN
HỌP
XÉT DUYỆT CÔNG NHẬN NGƯỜI CÓ UY TÍN TRONG ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ NĂM 20…
Hôm nay, vào hồi … giờ … ngày … tháng
… năm 20… tại UBND xã………huyện…………
Chúng tôi, gồm:
1. Ông
(bà)………………………………..................................... Chủ tịch UBND xã
……………………………… Chủ trì.
2. Ông
(bà)……………………………………………….……. (ghi rõ họ, tên, chức danh) – Thư
ký.
3. Đại diện các tổ chức đoàn thể của
xã (ghi rõ họ, tên, chức danh): Mỗi đoàn thể cử 01 người tham
gia.
4. Đại diện Ủy ban Mặt trận Tổ quốc
huyện ……………………..…... (ghi rõ họ, tên, chức danh).
5. Đại diện Phòng Dân tộc huyện
...................................................... (ghi rõ họ, tên,
chức danh) đã họp xét duyệt công nhận người có uy tín của các thôn bản
trong xã năm 20…
Căn cứ Quyết định số
18/2011/QĐ-TTg ngày 18 tháng 3 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ và Thông tư
liên tịch số ……/2011/TTLT-UBDT-BTC ngày … tháng … năm 2011 của liên bộ Ủy ban
Dân tộc – Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Quyết định số 18/2011/QĐ-TTg về
chính sách đối với người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số;
Căn cứ Biên bản Hội nghị dân cư thôn
và và Hội nghị liên ngành của các thôn gửi Ủy ban nhân dân xã;
Sau khi thảo luận, xem xét, cuộc họp
đã thống nhất như sau:
a) Các trường hợp đủ điều kiện duyệt
công nhận là người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số năm 20…..:
1.
...................................................................................................................
2.
...................................................................................................................
n
....................................................................................................................
b) Các trường hợp không đủ điều kiện
duyệt công nhận là người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số năm 20……;
1. ....................................................................................................................
Lý do:
............................................................................................................
2. ....................................................................................................................
Lý do:
............................................................................................................
n. ....................................................................................................................
Lý do:
............................................................................................................
Cuộc họp nhất trí đề nghị Chủ tịch
Ủy ban nhân dân xã xem xét, phê duyệt danh sách người có uy tín trong đồng bào dân
tộc thiểu số năm 20… để thực hiện các chế độ được quy định tại Quyết định số
18/2011/QĐ-TTg ngày 18 tháng 3 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ và Thông tư liên
tịch số ……/2011/TTLT-UBDT-BTC ngày … tháng … năm 2011 của liên bộ Ủy ban Dân
tộc - Bộ Tài chính.
Hội nghị kết thúc
hồi……giờ……ngày…..tháng……năm 20…..
Biên bản này được làm thành 02 bản,
có giá trị pháp lý như nhau.
|
Thư ký
(ký, ghi rõ họ tên)
|
Chủ trì
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
(*) Ghi
chú:
Trường hợp thôn
gửi danh sách đề nghị bình chọn người có uy tín nhiều hơn 01 người (do có số phiếu
bầu chọn ở Hội nghị liên ngành thôn cao bằng nhau) thì các thành viên tham gia
dự họp của UBND xã (trừ đại biểu đại diện Ủy ban Mặt trận Tổ quốc và
Phòng Dân tộc huyện với tư cách dự giám sát cuộc họp thì không tham gia bỏ
phiếu) tiến hành bầu chọn (bằng phiếu kín) để chọn 01 người có uy tín
của thôn đó.
Mẫu 04: Quyết định công nhận người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số
|
UBND HUYỆN...
ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ…
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
|
Số: …../QĐ-UBND
|
…………,
ngày tháng năm 201…
|
QUYẾT ĐỊNH
Phê duyệt danh
sách người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số năm 201…
CHỦ TỊCH ỦY
BAN NHÂN DÂN XÃ.....
Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân,
Ủy ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003;
Căn cứ Quyết định số
18/2011/QĐ-TTg ngày 18 tháng 3 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách
đối với người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số;
Căn cứ Thông tư liên tịch số
…../2011/TTLT-UBDT-BTC ngày … tháng … năm 2011 của liên bộ Ủy ban Dân tộc – Bộ
Tài chính hướng dẫn thực hiện Quyết định số 18/2011/QĐ-TTg ngày 18 tháng 3 năm
2011 của Thủ tướng Chính phủ;
Căn cứ Biên bản họp xét duyệt công
nhận người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số ngày … tháng … năm 201… của
Ủy ban nhân dân xã ….,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Phê duyệt danh sách người có
uy tín của các thôn thuộc xã ……năm……(có danh sách kèm theo).
Điều 2. Các ông (bà) có tên danh sách
tại Quyết định này được hưởng các chế độ, chính sách quy định tại Quyết định số
18/2011/QĐ-TTg ngày 18/3/2011 của Thủ tướng Chính phủ trong một năm, từ ngày 01/01/201…
đến 31/12/201…
Điều 3. Quyết định này có hiệu lực thi
hành kể từ ngày ký.
Điều 4. Các ông (bà) Trưởng Công an xã,
Trưởng các ban, ngành, đoàn thể xã……………. và ông (bà) có tên nêu tại Điều 1 chịu
trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
- Như điều 4;
- UBND huyện.....(để b/c);
- Các Phòng: Dân tộc, Tài chính (để b/c);
- Công an huyện…. (để b/c);
- Lưu: VP UBND xã.
|
CHỦ TỊCH
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
DANH
SÁCH
NGƯỜI
CÓ UY TÍN TRONG ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ NĂM 201… CỦA XÃ………
(Ban
hành kèm theo Quyết định số …./QĐ-UBND ngày … tháng … năm 201… của Chủ tịch
UBND xã……………)
|
Số TT
|
Họ và tên
|
Năm sinh
|
Giới tính
|
Thành phần dân tộc
|
Địa chỉ (thôn bản)
|
Ghi chú
|
|
Nam
|
Nữ
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng
|
|
|
|
|
|
|