Quyết định 538/QĐ-UBND 2014 tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân 2012 2015 và 2020 Bà Rịa Vũng Tàu

• Số hiệu: 538/QĐ-UBND
• Loại văn bản: Quyết định
• Nơi ban hành: Tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu
• Người ký: Lê Thanh Dũng
• Ngày ban hành: 18/03/2014

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 538/QĐ-UBND	Bà Rịa - Vũng Tàu, ngày 18 tháng 3 năm 2014

QUYẾT ĐỊNH

PHÊ DUYỆT ĐỀ ÁN THỰC HIỆN LỘ TRÌNH TIẾN TỚI BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN GIAI ĐOẠN 2012-2015 VÀ 2020 TẠI TỈNH BÀ RỊA-VŨNG TÀU

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BÀ RỊA-VŨNG TÀU

Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003;

Căn cứ Luật số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 của Quốc hội về ban hành Luật Bảo hiểm y tế;

Căn cứ Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 7 năm 2009 của Chính phủ về quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế;

Căn cứ Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29 tháng 3 năm 2013 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân;

Xét đề nghị của Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu tại Tờ trình số 129/TTr-BHXH ngày 27 tháng 02 năm 2014,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Phê duyệt đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020 tại tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu.

Điều 2. Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký.

Điều 3. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh, Giám đốc các sở, ban, ngành, đoàn thể; Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

KT. CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Lê Thanh Dũng

ĐỀ ÁN

THỰC HIỆN LỘ TRÌNH TIẾN TỚI BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN GIAI ĐOẠN 2012-2015 VÀ 2020 TẠI TỈNH BÀ RỊA-VŨNG TÀU
(Ban hành kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của  Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu)

Căn cứ Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29 tháng 3 năm 2013 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020;

Kế hoạch số 77-KH/TU ngày 03 tháng 9 năm 2013 của Tỉnh ủy Bà Rịa-Vũng Tàu về việc thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22 tháng 11 năm 2012 của Bộ Chính trị về”Tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội (BHXH), BHYT giai đoạn 2012-2020” trên địa bàn tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu.

Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020 tại tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu như sau:

I. KHÁI QUÁT TÌNH HÌNH:

Bảo hiểm y tế là chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, giữ vai trò quan trọng trong việc góp phần ổn định đời sống của người tham gia bảo hiểm y tế khi gặp rủi ro, ốm đau, thai sản…. Sau hơn 4 năm triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm y tế, số người tham gia và thụ hưởng các chế độ bảo hiểm y tế ngày càng tăng, năm sau luôn cao hơn năm trước. Tính đến tháng 06/2013, toàn tỉnh có 664.226 người tham gia bảo hiểm y tế, đạt tỷ lệ 63.77% dân số. Trong đó, các nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ một phần mức đóng đã được cấp thẻ 100% như (Người có công, cựu chiến binh, đại biểu Quốc hội, bảo trợ xã hội, người nghèo, dân tộc thiểu số, cận nghèo, hưu trí, trợ cấp bảo hiểm xã hội); Đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi: 85.46%; Học sinh, sinh viên: 85.63%. Nhóm đối tượng bắt buộc vừa tham gia bảo hiểm xã hội vừa tham gia bảo hiểm y tế: Hành chính sự nghiệp được cấp thẻ bảo hiểm y tế 100%; Doanh nghiệp nhà nước: 98.25%; Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài: 89.65%; Doanh nghiệp ngoài quốc doanh: 62.95%; Cơ quan, tổ chức kinh tế khác: 39.95%. Riêng nhóm đối tượng hộ gia đình nông lâm ngư diêm nghiệp, xã viên hợp tác xã…chỉ đạt 22.46%.

Toàn tỉnh hiện có 88 cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) BHYT gồm: Bệnh viện Bà Rịa, bệnh viện Lê Lợi; 01 Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ; 08 Trung tâm y tế huyện, 06 Phòng khám đa khoa khu vực, 67 Trạm y tế xã, phường, 01 bệnh viện trực thuộc Sở Y tế (Bệnh viện Tâm thần), 01 Trung tâm trực thuộc Sở Y tế (Trung tâm Mắt), 01 Trung tâm y tế ngành (VSP), 01 Phòng khám điều dưỡng Thương binh và Người có công Long Đất. Các bệnh viện, Trung tâm y tế đã được đầu tư mua sắm và đưa vào sử dụng các trang thiết bị y tế hiện đại như: Máy chụp cắt lớp điện toán, C-Arm, X quang, máy siêu âm 3, 4 chiều, Monitor, máy giúp thở, hệ thống nội soi chẩn đoán, phẩu thuật nội soi, hệ thống laser, sinh hóa, huyết học tự động …., để phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe và điều trị cho người tham gia bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, một số cơ sở y tế ở vùng sâu, vùng xa điều kiện cơ sở vật chất và chất lượng khám, chữa bệnh vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu của người tham gia bảo hiểm y tế; thủ tục khám, chữa bệnh còn phiền hà…v... v…

II. MỤC TIÊU THỰC HIỆN:

1. Mục tiêu chung:

- Thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu giai đoạn 2012-2015 và 2020. Các nhóm đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế đạt tỷ lệ 100% thì tiếp tục duy trì; mở rộng các nhóm đối tượng còn chưa đạt độ bao phủ đến năm 2015 đạt tỷ lệ trên 70% dân số tham gia bảo hiểm y tế, đến năm 2020 đạt trên 81.6%. Cụ thể:

+ Đối với nhóm đối tượng bắt buộc vừa tham gia bảo hiểm xã hội vừa tham gia bảo hiểm y tế tại các đơn vị sử dụng lao động: phối hợp, thanh tra, kiểm tra, xử lý những vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế, đặc biệt đối với nhóm người lao động làm việc trong các Doanh nghiệp tư nhân, tổ chức kinh tế khác (có hợp đồng lao động từ 3 tháng trở lên) cần phải tăng cường công tác tuyên truyền để đến năm 2015 đạt tỷ lệ tham gia là 81.18% và năm 2020 đạt 84.89%. Riêng nhóm đối tượng người lao động làm việc trong các cơ quan, doanh nghiệp có hợp đồng lao động dưới 3 tháng, tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế đến năm 2020 đạt 80%.

+ Đối với nhóm đối tượng học sinh sinh viên (HSSV): Đề xuất cơ chế hỗ trợ phù hợp đối với các em sinh sống ở vùng sâu vùng xa; đề xuất nâng mức hỗ trợ của ngân sách nhà nước đối với nhóm đối tượng này để năm 2015 đạt tỷ lệ tham gia 90.52% và năm 2020 đạt 97.69%.

+ Đối với nhóm trẻ em dưới 6 tuổi: Triển khai thực hiện mô hình một cửa liên thông đối với các thủ tục về khai sinh-nhập hộ khẩu-cấp thẻ bảo hiểm y tế để đảm bảo 100% trẻ em khi sinh ra đều có thẻ bảo hiểm y tế.

+ Đối với các nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo lộ trình: Tăng cường tuyên truyền, nắm chắc nhóm đối tượng thân nhân người lao động, xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể để triển khai chính sách bảo hiểm y tế có hiệu quả từ ngày 01 tháng 01 năm 2014; Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình phải được triển khai và hỗ trợ tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian sớm nhất; Lộ trình đến năm 2015 đạt tỷ lệ 29.57% và năm 2020 đạt tỷ lệ 57.17%.

- Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh (KCB) BHYT, bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật, đáp ứng nhu cầu KCB của người tham gia BHYT, cải cách thủ tục hành chính trong KCB, trong thanh toán chi phí KCB, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh khi đến KCB.

- Bảo đảm cân đối thu-chi quỹ bảo hiểm y tế: Tăng cường thực hiện các biện pháp để kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

2. Chỉ tiêu thực hiện:

Giao chỉ tiêu cụ thể cho các huyện, thành phố phấn đấu thực hiện đến năm 2015-2020 như sau (Chỉ tiêu cụ thể giao cho từng huyện tại Phụ lục 01 kèm theo):

Đơn vị	TP. Vũng Tàu	TP. Bà Rịa	Châu Đức	Xuyên Mộc	Long Điền	Đất Đỏ	Tân Thành	Côn Đảo
2015	87.49%	70.72%	58.91%	62.05%	63.16%	52.13%	65.42%	88.34%
2020	92.37%	87.00%	74.00%	73.00%	74.25%	69.99%	83.04%	98.00%

III. GIẢI PHÁP THỰC HIỆN:

Các giải pháp của Đề án này thực hiện trong giai đoạn 2012-2015. Sau năm 2015, mục tiêu và các giải pháp sẽ được điều chỉnh trên cơ sở tổng kết quả trình triển khai Đề án giai đoạn 2012-2015 và thực hiện các quy định mới của Trung ương quy định

1. Tăng cường công tác lãnh đạo, chỉ đạo của cấp ủy, chính quyền các cấp trong việc thực hiện nghiêm chính sách pháp luật, các chương trình mục tiêu về thực hiện lộ trình bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2015 và 2020.

- Các cấp ủy đảng, chính quyền, các sở, ban, ngành, đoàn thể chỉ đạo và tổ chức triển khai, thực hiện các chính sách bảo hiểm y tế. Tăng cường chỉ đạo các huyện, thành phố thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức của người dân về ý nghĩa, tầm quan trọng của bảo hiểm y tế, nghĩa vụ của mỗi người dân trong tham gia và thực hiện chính sách bảo hiểm y tế.

- Tăng cường hoạt động phối hợp giữa các sở, ban, ngành, đoàn thể các cấp với cơ quan BHXH bằng quy chế cụ thể nhằm triển khai, thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân; phối hợp tổng điều tra, rà soát; kịp thời chỉ đạo, động viên, khuyến khích các doanh nghiệp, tổ chức, cá nhân tích cực tham gia và chấp hành nghiêm chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế.

- Đưa chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế theo địa bàn vào các chương trình phát triển kinh tế-xã hội của tỉnh, các huyện và thành phố.

2. Đẩy mạnh việc phát triển đối tượng, tăng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế:

- Chỉ tiêu phát triển, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng trên địa bàn toàn tỉnh, hàng năm cụ thể theo (phụ lục 02).

- Giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hàng năm cho các huyện, thành phố để phấn đấu thực hiện từ năm 2013 (phụ lục 02a).

- Một số giải pháp nhằm mở rộng các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế từ năm 2013 đến năm 2015 và 2020 như sau: (phụ lục 03).

 + Đối với nhóm đối tượng bắt buộc vừa tham gia bảo hiểm xã hội vừa tham gia bảo hiểm y tế tại các đơn vị sử dụng lao động: Do chủ sử dụng lao động trốn đóng, đóng không đầy đủ nên ngoài nhóm lao động trong các cơ quan Hành chính sự nghiệp tham gia bảo hiểm y tế đạt 100%, còn lại các đối tượng lao động ở các nhóm doanh nghiệp khác vẫn chưa được tham gia bảo hiểm y tế đầy đủ. Vì vậy, để mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp với các Sở, ban, ngành tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm về chính sách bảo hiểm y tế; xây dựng cơ chế thu đóng bảo hiểm y tế phù hợp với hoạt động doanh nghiệp, đảm bảo mọi người lao động có hợp đồng trên 3 tháng đều có thẻ bảo hiểm y tế.

+ Đối với nhóm trẻ em dưới 6 tuổi: Phối hợp với các cơ sở khám, chữa bệnh kịp thời cấp thẻ bảo hiểm y tế khi trẻ em khám, chữa bệnh bằng giấy khai sinh; quy định trách nhiệm của bố mẹ phải kê khai cấp thẻ bảo hiểm y tế kịp thời; triển khai, thực hiện tốt mô hình một cửa liên thông đối với các thủ tục về khai sinh-nhập hộ khẩu-cấp thẻ bảo hiểm y tế. Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn kịp thời lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế.

+ Đối với nhóm đối tượng HSSV: Tăng cường trách nhiệm của phụ huynh; tuyên truyền giáo dục HSSV tuân thủ pháp luật, tham gia bảo hiểm y tế mình vì mọi người, mọi người vì mình; cải thiện điều kiện KCB tại các cơ sở tuyến xã. Để phát triển đối tượng, ngoài công tác tuyên truyền cần đề xuất nâng mức hỗ trợ của ngân sách nhà nước; đưa chỉ tiêu tham gia bảo hiểm y tế là một chỉ tiêu thi đua trong Trường học nhằm đảm bảo tất cả HSSV đều tham gia bảo hiểm y tế.

+ Đối với các nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo lộ trình: Do chưa hiểu biết đầy đủ về chính sách bảo hiểm y tế; thiếu thông tin về việc đăng ký tham gia bảo hiểm y tế nên chỉ khi phát sinh ốm đau mới đăng ký tham gia. Bên cạnh đó, nhóm đối tượng người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp vẫn chưa có tiêu chí xác định hộ có mức sống trung bình. Vì vậy, để công tác mở rộng đối tượng đạt hiệu quả cần tăng cường công tác tuyên truyền; kịp thời xây dựng tiêu chí hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình; nghiên cứu, đề xuất cơ chế hỗ trợ cho người lao động khu vực phi chính thức; tổ chức mạng lưới đại lý thu bảo hiểm y tế, tạo điều kiện thuận lợi để người dân trên địa bàn toàn tỉnh có thẻ bảo hiểm y tế.

3. Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật về bảo hiểm y tế:

- Cơ quan bảo hiểm xã hội chủ trì, phối hợp Báo Bà Rịa-Vũng Tàu, Đài Phát thanh Truyền hình tỉnh xây dựng các chương trình tuyên truyền về lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân trên báo, đài và các cơ quan thông tin đại chúng địa phương: Làm chuyển biến và nâng cao hiểu biết về chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế trên các phương diện: Vai trò của bảo hiểm y tế trong phát triển kinh tế-xã hội và đảm bảo an sinh xã hội; lợi ích của bảo hiểm y tế đối với mỗi người dân và với toàn xã hội; cách thức tham gia bảo hiểm y tế thông qua các đại lý bảo hiểm y tế, người hoặc tổ chức đại diện, hoặc tại cơ quan bảo hiểm xã hội; sử dụng thẻ bảo hiểm y tế hợp lý; tiếp cận cơ sở y tế theo tuyến chuyên môn kỹ thuật.

 - Bảo hiểm Xã hội tỉnh chủ trì, phối hợp với các sở, ban, ngành có liên quan tăng cường công tác truyền thông, tuyên truyền đến các nhóm đối tượng, bao gồm các cấp chính quyền, đoàn thể, trường học, các chi bộ, đảng viên... và thực hiện thường xuyên, liên tục với nhiều hình thức phù hợp, bảo đảm các đối tượng của truyền thông tiếp cận đầy đủ thông tin về chính sách bảo hiểm y tế và cách thức tham gia bảo hiểm y tế.

4. Tăng cường quản lý công tác KCB bảo hiểm y tế, thực hiện các giải pháp để nâng cao chất lượng KCB bảo hiểm y tế, đáp ứng nhu cầu khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế, cân đối và bảo toàn Quỹ bảo hiểm y tế:

- Nâng cao năng lực chuyên môn, y đức phục vụ người bệnh của đội ngũ cán bộ công chức; đầu tư trang thiết bị, xây dựng, cải tạo và mở rộng cơ sở hạ tầng, chất lượng các dịch vụ y tế tại bệnh viện và các cơ sở KCB; tăng cường chăm sóc toàn diện người bệnh; chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh sử dụng đúng, hợp lý các dịch vụ kỹ thuật y tế, cận lâm sàng, tránh gây lãng phí quỹ bảo hiểm y tế.

- Nâng cao chất lượng điều trị và đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, giảm số ngày điều trị một cách hợp lý nhằm đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT.

- Cải cách thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh, chuyển viện và thanh toán các chi phí KCB tại các cơ sở y tế. Đề xuất cấp có thẩm quyền xây dựng danh mục thuốc và vật tư y tế, danh mục cần chữa trị dài ngày, danh mục kỹ thuật cao, chi phí lớn phù hợp với tình hình thực tế và khả năng cân đối quỹ bảo hiểm y tế.

- Tăng cường quản lý các hoạt động khám chữa bệnh; thực hiện các giải pháp hạn chế, ngăn chặn tình trạng trục lợi bảo hiểm y tế, lạm dụng kỹ thuật cao, thuốc chữa bệnh đắt tiền.

- Tăng cường công tác giám định bảo hiểm y tế cả về số lượng và chất lượng; đổi mới phương pháp giám định theo hướng giám định tập trung và mở rộng thực hiện giám định hồ sơ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo tỷ lệ; tăng cường ứng dụng hệ thống công nghệ thông tin trong giám định bảo hiểm y tế.

- Tăng cường trách nhiệm của các cơ quan có liên quan trong quản lý, sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT, đảm bảo cân đối và bảo toàn quỹ bảo hiểm y tế.

5. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra:

- Sở Y tế thực hiện chức năng chuyên ngành về bảo hiểm y tế có trách nhiệm thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh.

- Bảo hiểm Xã hội tỉnh: Kịp thời phát hiện, kiến nghị xử lý các tổ chức, cá nhân có hành vi vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT; tăng cường kiểm tra và phối hợp với các cơ đơn vị quản lý nhà nước thanh tra, kiểm tra về BHYT.

- Các sở, ban, ngành, Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố thực hiện nghiêm các biện pháp xử phạt theo Nghị định số 92/2011/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2011 của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.

6. Cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, nâng cao chất lượng phục vụ của cán bộ công chức làm công tác bảo hiểm y tế:

- Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ đối tượng tham gia bảo hiểm y tế; triển khai thực hiện hệ thống quản lý chất lượng tiêu chuẩn ISO 9001: 2008 nhằm phục vụ đối tượng ngày càng tốt hơn. Áp dụng các tiến bộ kỹ thuật trong công tác phát hành thẻ, thu phí, đăng ký khám chữa bệnh, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, quản lý quỹ bảo hiểm y tế, đảm bảo thuận lợi, cho đối tượng.

- Rà soát, đơn giản hóa các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền theo hướng tạo thuận lợi cho đối tượng tham gia và thụ hưởng chính sách bảo hiểm y tế; tiết kiệm thời gian và chi phí của đối tượng, đơn vị.

- Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, từng bước hiện đại hóa hệ thống quản lý bảo hiểm y tế. Nâng cao chất lượng của đội ngũ cán bộ làm công tác tổng hợp, thống kê, báo cáo, đánh giá tình hình sử dụng quỹ BHYT trên địa bàn và đề xuất các giải pháp quản lý phù hợp nhằm sử dụng quỹ BHYT an toàn, hiệu quả.

7. Tích cực tham gia đóng góp ý kiến, đề xuất điều chỉnh, bổ sung nhằm hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế:

Các sở, ban, ngành có liên quan và các huyện, thành phố có trách nhiệm nghiên cứu, tổng hợp, kiến nghị cơ quan cấp trên xem xét bổ sung, sửa đổi Luật bảo hiểm y tế và các văn bản khác có liên quan nhằm đảm bảo tính đồng bộ trong thực hiện chính sách bảo hiểm y tế.

IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN:

1. Trách nhiệm của Ban Chỉ đạo cấp tỉnh và thành lập Ban Chỉ đạo cấp huyện, thành phố:

1.1. Trách nhiệm của Ban Chỉ đạo cấp tỉnh: Xây dựng kế hoạch và chỉ đạo triển khai thực hiện đề án; chỉ đạo thanh tra, kiểm tra, đánh giá việc thực hiện Đề án trên địa bàn tỉnh; định kỳ báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh kết quả công tác triển khai thực hiện đề án.

1.2. Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố thành lập Ban chỉ đạo; xây dựng kế hoạch, nội dung, chương trình hoạt động tại địa bàn được phân cấp quản lý.

- Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện, thành phố: Trưởng ban.

- Giám đốc bảo hiểm xã hội các huyện, thành phố: Phó ban Thường trực.

- Trưởng phòng Y tế các huyện, thành phố: Phó ban.

- Các thành viên là đại diện các phòng, ban có liên quan như: Phòng Tài chính, Phòng Lao động-Thương binh và Xã hội, Phòng Giáo dục và Đào tạo……

2. Trách nhiệm của các sở, ban, ngành:

Trách nhiệm cụ thể, thời gian triển khai, nội dung triển khai và đơn vị phối hợp thực hiện đề án được trình bày trong (phụ lục 04) kèm theo; Tóm tắt như sau:

 2.1. Bảo hiểm Xã hội tỉnh:

 Căn cứ chỉ tiêu chung xây dựng kế hoạch, đưa chỉ tiêu phân theo nhóm đối tượng, hướng dẫn các huyện, thành phố triển khai thực hiện Đề án; tuyên truyền, thực hiện các giải pháp liên quan đến BHYT; cải cách hành chính, củng cố bộ máy, nâng cao nghiệp vụ chuyên môn của đội ngũ cán bộ thực hiện công tác BHYT,

2.2. Sở Y tế:

Chỉ đạo, đôn đốc, thanh tra, kiểm tra, đánh giá kết quả thực hiện đề án; phối hợp, nghiên cứu, tổng hợp đề xuất ý kiến với cơ quan cấp trên điều chỉnh, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật về bảo hiểm y tế; thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh; thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế; xây dựng kế hoạch và tổ chức tuyên truyền; thực hiện Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 của Chính phủ.

2.3. Sở Tài chính:

Tham mưu cấp có thẩm quyền xem xét, bố trí kinh phí thực hiện; hướng dẫn việc lập, quản lý, sử dụng và quyết toán nguồn kinh phí; phối hợp thanh tra, kiểm tra việc quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.

2.4. Sở Lao động-Thương binh và Xã hội:

- Tham gia đóng góp ý kiến, kiến nghị về chính sách bảo hiểm y tế; chỉ đạo các đơn vị trực thuộc xác định, tổng hợp chính xác các nhóm đối tượng nhằm tránh tình trạng một người có nhiều thẻ bảo hiểm y tế;

- Phối hợp tổ chức thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế cho các nhóm đối tượng; tổ chức thanh tra, kiểm tra việc thực hiện pháp luật lao động, bảo hiểm y tế trong các cơ quan, doanh nghiệp, đơn vị sử dụng lao động.

2.5. Sở Giáo dục và đào tạo:

Tuyên truyền, giáo dục học sinh sinh viên về ý thức chấp hành Luật Bảo hiểm y tế; đưa chỉ tiêu tham gia bảo hiểm y tế đạt 100% là một tiêu chuẩn để công nhận trường đạt chuẩn quốc gia.

2.6. Sở Thông tin và truyền thông:

Xây dựng kế hoạch và chỉ đạo Báo Bà Rịa-Vũng Tàu, Đài Phát thanh-Truyền hình tổ chức thực hiện tuyên truyền chính sách bảo hiểm y tế đa dạng, đạt hiệu quả trên các chuyên trang, chuyên mục hoặc lồng ghép tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng.

2.7. Sở Nội vụ:

Theo dõi, kiểm tra, đánh giá, kịp thời đề xuất biểu dương, khen thưởng các cơ quan, đơn vị và cá nhân có thành tích xuất sắc trong quá trình triển khai thực hiện đề án.

2.8. Bộ Chỉ huy Quân sự tỉnh, Công an tỉnh:

Chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan thực hiện đề án. Chỉ đạo, tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với các đối tượng do đơn vị quản lý; phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp dữ liệu về nhân khẩu trên địa bàn để xác định đối tượng chưa có thẻ bảo hiểm y tế.

2.9. Sở Kế hoạch và Đầu tư:

Chủ động phối hợp với Bảo hiểm Xã hội tỉnh, các sở, ban, ngành có liên quan tham mưu và đưa chỉ tiêu bảo hiểm y tế toàn dân vào chỉ tiêu, kế hoạch của tỉnh; cập nhật và cung cấp định kỳ tình hình biến động của các doanh nghiệp.

2.10. Phòng Thương mại và Công nghiệp Việt Nam chi nhánh Vũng Tàu:

Phối hợp với các sở, ban, ngành giải quyết vướng mắc liên quan đến bảo hiểm y tế; tuyên truyền, phổ biến chính sách bảo hiểm y tế về trách nhiệm và quyền lợi của chủ sử dụng lao động và người lao động trong thực hiện Luật Bảo hiểm y tế; đưa tiêu chí thực hiện bảo hiểm y tế vào đánh giá doanh nghiệp hàng năm.

2.11. Ban Quản lý các khu công nghiệp:

Thường xuyên kiểm tra và có biện pháp đôn đốc việc thực hiện Luật Bảo hiểm y tế; phối hợp với các cơ quan chức năng xử lý vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.

2.12. Liên đoàn Lao động tỉnh:

Phối hợp tuyên truyền; phổ biến, vận động người sử dụng lao động, người lao động tuân thủ các quy định về bảo hiểm y tế; tham gia thanh tra, kiểm tra giám sát việc tham gia bảo hiểm y tế tại các doanh nghiệp.

2.13. Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh; Hội Liên hiệp Phụ nữ tỉnh; Hội Nông dân tỉnh; Liên minh Hợp tác xã tỉnh; Tỉnh đoàn; Hội Cựu chiến binh….

Phối hợp tuyên truyền chính sách, vận động tham gia bảo hiểm y tế; phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội xây dựng quy chế; giám sát, đánh giá thực hiện chính sách bảo hiểm y tế và việc triển khai, thực hiện đề án.

2.14. Ủy ban nhân dân các các huyện, thành phố:

- Xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai thực hiện Đề án.

- Chỉ đạo các ban, ngành, đoàn thể trên địa bàn tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế; đưa mục tiêu, kế hoạch, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế là một chỉ tiêu trong các chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội dài hạn và ngắn hạn của địa phương, triển khai thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân; chủ trì thực hiện các giải pháp về phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế; đảm bảo nguồn kinh phí hỗ trợ cho các đối tượng chính sách tham gia bảo hiểm y tế; thanh kiểm tra và xử lý vi phạm thuộc thẩm quyền.

2.15. Các tổ chức khác:

Căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ của tổ chức, tham gia vào các hoạt động tuyên truyền, vận động, huy động, hỗ trợ gia đình, cá nhân trong cộng đồng tham gia bảo hiểm y tế.

3. Sơ kết, tổng kết:

Ủy ban nhân dân tỉnh yêu cầu Thủ trưởng các sở, ban, ngành, đoàn thể, Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố hàng năm báo cáo đánh giá kết quả thực hiện Đề án gửi về cơ quan Thường trực Bảo hiểm Xã hội tỉnh để tổng hợp và tham mưu, đề xuất trình Ủy ban nhân dân tỉnh có hướng điều chỉnh, chỉ đạo kịp thời nhằm thực hiện tốt chính sách an sinh xã hội trên địa bàn.

- Giai đoạn 2014-2015: Tổ chức tổng kết kết quả thực hiện các mục tiêu, chỉ tiêu và tình hình tổ chức thực hiện của giai đoạn 2014 - 2015 trong quý I năm 2016;

- Giai đoạn 2016-2018: Tổ chức sơ kết vào quý I năm 2019;

- Giai đoạn 2019-2020: Tổng kết vào quý I năm 2021.

4. Thời gian thực hiện:

Đề án được thực hiện từ năm 2014 đến hết năm 2020, có thể được điều chỉnh, bổ sung cho phù hợp với điều kiện thực tế.

Ủy ban nhân dân tỉnh yêu cầu Thủ trưởng các sở, ban, ngành, các cơ quan, doanh nghiệp đóng trên địa bàn tỉnh và Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố nghiêm túc thực hiện Đề án này./.

PHỤ LỤC 01

CHỈ TIÊU TỶ LỆ BAO PHỦ BHYT THEO ĐỊA BÀN
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Stt	Đơn vị	Thực hiện đến tháng 06/ 2013			2015			2020
		Dân số	Đã có thẻ BHYT	Tỷ lệ có BHYT/ dân số	Dân số	Đã có thẻ BHYT	Tỷ lệ có BHYT/ dân số	Dân số	Đã có thẻ BHYT	Tỷ lệ có BHYT/ dân số
	Tổng	1, 041, 565	664, 226	63.77%	1, 062, 084	743, 459	70.00%	1, 117, 312	911, 727	81.60%
1	TP. Vũng Tàu	309, 577	246, 747	79.70%	315, 676	276, 180	87.49%	332, 091	306, 761	92.37%
2	TP. Bà Rịa	98, 990	63, 781	64.43%	100, 940	71, 389	70.72%	106, 189	92, 384	87.00%
3	Châu Đức	149, 760	80, 379	53.67%	152, 710	89, 967	58.91%	160, 651	118, 882	74.00%
4	Xuyên Mộc	140, 454	79, 392	56.53%	143, 221	88, 862	62.05%	150, 668	109, 988	73.00%
5	Long Điền	130, 816	75, 267	57.54%	133, 393	84, 245	63.16%	140, 329	104, 200	74.25%
6	Đất Đỏ	72, 632	34, 493	47.49%	74, 063	38, 608	52.13%	77, 914	54, 532	69.99%
7	Tân Thành	133, 978	79, 855	59.60%	136, 617	89, 381	65.42%	143, 721	119, 346	83.04%
8	Côn Đảo	5, 358	4, 312	80.48%	5, 464	4, 827	88.34%	5, 749	5, 634	98.00%

PHỤ LỤC 02

CHỈ TIÊU PHÁT TRIỂN BHYT THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG GIAI ĐOẠN 2013-2015-2020
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Nhóm đối tượng	Đã thực hiện đến tháng 06/2013			2015			2020
	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT
Tổng dân số	1, 041, 565	664, 226	63.77%	1, 062, 084	743, 459	70.00%	1, 117, 312	911, 726	81.60%
I. Đối tượng tham gia BHYT	677, 175	582, 390	86.00%	690, 515	633, 598	91.76%	726, 422	688, 252	94.75%
1. Do NLĐ và người SDLĐ đóng	207, 028	156, 275	75.48%	211, 107	171, 368	81.18%	222, 084	188, 536	84.89%
Hành chính sự nghiệp	30, 879	30, 879	100%	31, 488	31, 488	100%	33, 125	33, 125	100%
DN và tổ chức khác, trong đó:	176, 149	125, 396	71.19%	179, 619	139, 881	77.88%	188, 959	155, 410	82.25%
- Doanh nghiệp Nhà nước	20, 722	20, 359	98.25%	21, 130	20, 918	99.00%	22, 229	22, 229	100%
- DN có vốn đầu tư nước ngoài	47, 518	42, 599	89.65%	48, 454	48, 454	100%	50, 974	50, 974	100%
- Doanh nghiệp ngoài quốc doanh	84, 268	53, 044	62.95%	85, 928	59, 849	69.65%	90, 397	68, 688	75.99%
- Cơ quan, tổ chức khác	23, 538	9, 403	39.95%	24, 002	10, 659	44.41%	25, 250	13, 520	53.54%
2. Do BHXH đóng	17, 757	17, 757	100%	18, 106	18, 106	100%	19, 048	19, 048	100%
Hưu trí, trợ cấp BHXH	17, 757	17, 757	100%	18, 106	18, 106	100%	19, 048	19, 048	100%
3. Do NSNN đóng	178, 501	161, 433	90.44%	182, 018	182, 018	100%	191, 483	191, 483	100%
Người có công với cách mạng	9, 354	9, 354	100%	9, 538	9, 538	100%	10, 034	10, 034	100%
Cựu chiến binh	1, 880	1, 880	100%	1, 917	1, 917	100%	2, 016	2, 016	100%
Đại biểu quốc hội, HĐND	502	502	100%	512	512	100%	538	538	100%
Bảo trợ xã hội	21, 647	21, 647	100%	22, 073	22, 073	100%	23, 221	23, 221	100%
Người nghèo, dân tộc thiểu số	23, 310	23, 310	100%	23, 769	23, 769	100%	25, 005	25, 005	100%
Thân nhân Quân đội, Công an, Cơ yếu	4, 398	4, 398	100%	4, 485	4, 485	100%	4, 718	4, 718	100%
Trẻ em dưới 6 tuổi	117, 411	100, 343	85.46%	119, 724	119, 724	100%	125, 950	125, 950	100%
4. Tự đóng và NSNN hỗ trợ	273, 889	246, 926	90.16%	279, 284	262, 105	93.85%	293, 807	289, 186	98.43%
Cận nghèo	86, 095	86, 095	100%	87, 791	87, 791	100%	92, 356	92, 356	100%
Học sinh, sinh viên	187, 818	160, 831	85.63%	191, 518	173, 355	90.52%	201, 477	196, 830	97.69%
II. Đối tượng tự nguyện tham gia BHYT	364, 390	81, 836	22.46%	371, 569	109, 861	29.57%	390, 890	223, 474	57.17%

PHỤ LỤC 02A

CHỈ TIÊU PHÁT TRIỂN BHYT THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NĂM 2013 – THÀNH PHỐ VŨNG TÀU
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Nhóm đối tượng	2013			2015			2020
	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có  BHYT	Tỷ lệ % có BHYT
Tổng dân số	309, 577	246, 747	79.70%	315, 676	276, 180	87.49%	332, 091	306, 761	92.37%
I. Đối tượng tham gia BHYT	259, 881	218, 010	83.89%	265, 001	238, 022	89.82%	278, 781	254, 830	91.41%
1. Do người lao động và người SDLĐ đóng	132, 420	98, 542	74.42%	135, 028	108, 049	80.02%	142, 050	118, 099	83.14%
Hành chính sự nghiệp	11, 320	11, 320	100%	11, 543	11, 543	100%	12, 143	12, 143	100%
Doanh nghiệp và tổ chức khác, trong đó:	121, 100	87, 222	72.02%	123, 486	96, 506	78.15%	129, 907	105, 956	81.56%
- Doanh nghiệp nhà nước	18, 647	18, 305	98%	19, 014	18, 824	99%	20, 003	20, 003	100%
- Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài	29, 727	25, 419	86%	30, 313	30, 313	100%	31, 889	31, 889	100%
- Doanh nghiệp ngoài quốc doanh	58, 907	38, 743	66%	60, 068	42, 047	70%	63, 191	47, 393	75%
- Cơ quan, tổ chức khác	13, 819	4, 755	34%	14, 091	5, 322	38%	14, 824	6, 670.74	45%
2. Do BHXH đóng	10, 885	10, 885	100%	11, 100	11, 100	100%	11, 677	11, 677	100%
Hưu trí, trợ cấp BHXH	10, 885	10, 885	100%	11, 100	12, 184	110%	11, 677	11, 677	100%
3. Do NSNN đóng	50, 980	48, 068	94%	51, 984	51, 984	100%	54, 687	54, 687	100%
Người có công với cách mạng	1, 962	1, 962	100%	2, 001	2, 001	100%	2, 105	2, 105	100%
Cựu chiến binh	493	493	100%	503	503	100%	529	529	100%
Đại biểu quốc hội, HĐND	12	12	100%	13	13	100%	13	13	100%
Bảo trợ xã hội	5, 145	5, 145	100%	5, 247	5, 247	100%	5, 520	5, 520	100%
Người nghèo, dân tộc thiểu số	1, 059	1, 059	100%	1, 080	1, 080	100%	1, 136	1, 136	100%
Thân nhân quân đội, công an, cơ yếu	2, 188	2, 188	100%	2, 231	2, 231	100%	2, 347	2, 347	100%
Trẻ em dưới 6 tuổi	40, 120	37, 208	93%	40, 910	40, 910	100%	43, 038	43, 038	100%
4. Tự đóng và NSNN hỗ trợ	65, 596	60, 515	92%	66, 888	66, 888	100%	70, 366	70, 366	100%
Cận nghèo	10, 643	10, 643	100%	10, 853	10, 853	100%	11, 417	11, 417	100%
Học sinh, sinh viên	54, 953	49, 872	91%	56, 036	55, 821	100%	58, 949	58, 949	100%
II. Đối tượng tự nguyện tham gia BHYT	49, 696	28, 737	57.83%	50, 675	38, 158	75.30%	53, 310	51, 931	97.41%

PHỤ LỤC 02A

CHỈ TIÊU PHÁT TRIỂN BHYT THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NĂM 2013 - THÀNH PHỐ BÀ RỊA
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Nhóm đối tượng	2013			2015			2020
	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT
Tổng dân số	98, 990	63, 781	64.43%	100, 940	71, 389	70.72%	106, 189	92, 384	87.00%
I. Đối tượng tham gia BHYT	56, 701	52, 220	92.10%	57, 818	56, 169	97.15%	60, 825	59, 624	98.03%
1. Do NLĐ và người SDLĐ đóng	10, 520	8, 385	80%	10, 727	9, 078	85%	11, 285	10, 084	89%
Hành chính sự nghiệp	4, 160	4, 160	100.00%	4, 242	4, 242	100.00%	4, 462	4, 462	100.00%
DN và tổ chức khác, trong đó:	6, 360	4, 225	66%	6, 485	4, 836	75%	6, 822	5, 622	82%
- Doanh nghiệp Nhà nước	418	418	100%	426	421	99%	448	448	100%
- DN có vốn đầu tư nước ngoài	345	345	100%	352	352	100%	370	370	100%
- Doanh nghiệp ngoài quốc doanh	4, 280	2, 570	60%	4, 364	3, 055	70%	4, 591	3, 673.00	80%
- Cơ quan, tổ chức khác	1, 317	900	68%	1, 343	1, 007	75%	1, 413	1, 130	80%
2. Do BHXH đóng	1, 745	1, 745	100%	1, 780	1, 780	100%	1, 872	1, 872	100%
Hưu trí, trợ cấp BHXH	1, 745	1, 745	100%	1, 780	1, 954	110%	1, 872	1, 872	100%
3. Do NSNN đóng	15, 714	14, 280	91%	16, 023	16, 023	100%	16, 856	16, 856	100%
Người có công với cách mạng	1, 546	1, 546	100%	1, 577	1, 577	100%	1, 659	1, 659	100%
Cựu chiến binh	165	165	100%	168	168	100%	177	177	100%
Đại biểu quốc hội, HĐND	16	16	100%	17	17	100%	18	18	100%
Bảo trợ xã hội	2, 268	2, 268	100%	2, 313	2, 313	100%	2, 433	2, 433	100%
Người nghèo, dân tộc thiểu số	903	903	100%	921	921	100%	969	969	100%
Thân nhân Quân đội, Công an, Cơ yếu	279	279	100%	284	284	100%	299	299	100%
Trẻ em dưới 6 tuổi	10, 536	9, 102	86%	10, 743	10, 743	100%	11, 302	11, 302	100%
4. Tự đóng và NSNN hỗ trợ	28, 722	27, 810	97%	29, 288	29, 288	100%	30, 811	30, 811	100%
Cận nghèo	10, 485	10, 485	100%	10, 692	10, 692	100%	11, 248	11, 248	100%
Học sinh, sinh viên	18, 237	17, 325	95.00%	18, 597	17, 853	96.00%	19, 564	19, 564	100%

PHỤ LỤC 02A

CHỈ TIÊU PHÁT TRIỂN BHYT THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NĂM 2013-HUYỆN CHÂU ĐỨC
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Nhóm đối tượng	2013			2015			2020
	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT
Tổng dân số	149, 760	80, 379	53.67%	152, 710	89, 967	58.91%	160, 651	118, 882	74.00%
I. Đối tượng tham gia BHYT	78, 270	63, 116	80.64%	79, 811	69, 713	87.35%	83, 962	82, 033	97.70%
1. Do NLĐ và người SDLĐ đóng	7, 981	5, 410	67.78%	8, 139	5, 778	71.00%	8, 562	6, 633	77.47%
Hành chính sự nghiệp	3, 575	3, 575	100%	3, 645	3, 645	100%	3, 835	3, 835	100%
DN và tổ chức khác, trong đó:	4, 407	1, 835	41.64%	4, 494	2, 133	47.48%	4, 727	2, 798	59.19%
- Doanh nghiệp Nhà nước	87	87	100%	89	88	99%	93	93	100%
- DN có vốn đầu tư nước ngoài	-	-		-	-		-	-
- Doanh nghiệp ngoài quốc doanh	1, 205	690	66%	1, 229	860	70%	1, 293	1, 034	80%
- Cơ quan, tổ chức khác	3, 115	1, 059	34%	3, 176	1, 185	37%	3, 341	1, 670.56	50%
2. Do BHXH đóng	1, 840	1, 840	100%	1, 877	1, 877	100%	1, 974	1, 974	100%
Hưu trí, trợ cấp BHXH	1, 840	1, 840	100%	1, 877	2, 060	110%	1, 974	1, 974	100%
3. Do NSNN đóng	26, 638	22, 859	86%	27, 163	27, 163	100%	28, 576	28, 576	100%
Người có công với cách mạng	1, 374	1, 374	100.00%	1, 401	1, 401	100%	1, 474	1, 474	100%
Cựu chiến binh	150	150	100.00%	153	153	100%	161	161	100%
Đại biểu quốc hội, HĐND	122	122	100.00%	125	125	100%	131	131	100%
Bảo trợ xã hội	4, 064	4, 064	100.00%	4, 144	4, 144	100%	4, 360	4, 360	100%
Người nghèo, dân tộc thiểu số	6, 601	6, 601	100.00%	6, 731	6, 731	100%	7, 081	7, 081	100%
Thân nhân Quân đội, Công an, Cơ yếu	249	249	100.00%	254	254	100%	267	267	100%
Trẻ em dưới 6 tuổi	14, 078	10, 299	73%	14, 355	14, 355	100%	15, 102	15, 102	100%
4. Tự đóng và NSNN hỗ trợ	41, 809	33, 007	79%	42, 633	34, 895	82%	44, 850	44, 850	100%
Cận nghèo	11, 456	11, 456	100%	11, 682	11, 682	100%	12, 289	12, 289	100%
Học sinh, sinh viên	30, 353	21, 551	71%	30, 951	23, 214	75%	32, 561	32, 561	100%
II. Đối tượng tự nguyện tham gia BHYT	71, 490	17, 263	24.15%	72, 899	20, 254	27.78%	76, 689	36, 849	48.05%

PHỤ LỤC 02A

CHỈ TIÊU PHÁT TRIỂN BHYT THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NĂM 2013 - HUYỆN XUYÊN MỘC
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Nhóm đối tượng	2013			2015			2020
	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT
Tổng dân số	140, 454	79, 392	56.53%	143, 221	88, 862	62.05%	150, 668	109, 988	73.00%
I. Đối tượng tham gia BHYT	83, 933	74, 544	88.81%	85, 586	81, 381	95.09%	90, 036	87, 609	97.30%
1. Do NLĐ và người SDLĐ đóng	9, 152	7, 218	78.86%	9, 332	7, 688	82.38%	9, 818	8, 737	89.00%
Hành chính sự nghiệp	3, 468	3, 468	100%	3, 536	3, 536	100%	3, 720	3, 720	100%
DN và tổ chức khác, trong đó:	5, 684	3, 750	65.97%	5, 796	4, 152	71.63%	6, 097	5, 017	82.28%
- Doanh nghiệp Nhà nước	282	279	99%	287	284	99%	302	302	100%
- DN có vốn đầu tư nước ngoài	1, 225	1, 213	99%	1, 249	1, 249	100%	1, 314	1, 314	100%
- Doanh nghiệp ngoài quốc doanh	2, 463	1, 489	60%	2, 511	1, 758	70%	2, 642	2, 113	80%
- Cơ quan, tổ chức khác	1, 715	769	45%	1, 749	861	49%	1, 840	1, 288	70%
2. Do BHXH đóng	1, 149	1, 149	100%	1, 172	1, 172	100%	1, 233	1, 233	100%
Hưu trí, trợ cấp BHXH	1, 149	1, 149	100%	1, 172	1, 286	110%	1, 233	1, 233	100%
3. Do NSNN đóng	27, 170	23, 483	86%	27, 706	27, 706	100%	29, 146	29, 146	100%
Người có công với cách mạng	1, 480	1, 480	100%	1, 509	1, 509	100%	1, 588	1, 588	100%
Cựu chiến binh	377	377	100%	384	384	100%	404	404	100%
Đại biểu quốc hội, HĐND	120	120	100%	122	122	100%	129	129	100%
Bảo trợ xã hội	3, 338	3, 338	100%	3, 404	3, 404	100%	3, 581	3, 581	100%
Người nghèo, dân tộc thiểu số	6, 592	6, 592	100%	6, 722	6, 722	100%	7, 071	7, 071	100%
Thân nhân Quân đội, Công an, Cơ yếu	898	898	100%	916	916	100%	963	963	100%
Trẻ em dưới 6 tuổi	14, 366	10, 678	74%	14, 649	14, 649	100%	15, 410	15, 410	100%
4. Tự đóng và NSNN hỗ trợ	46, 461	42, 694	92%	47, 377	44, 816	95%	49, 840	48, 493	97%
Cận nghèo	21, 349	21, 349	100%	21, 770	21, 770	100%	22, 902	22, 902	100%
Học sinh, sinh viên	25, 112	21, 345	85%	25, 607	23, 046	90%	26, 938	25, 592	95%
II. Đối tượng tự nguyện tham gia BHYT	56, 521	4, 848	8.58%	57, 635	7, 481	12.98%	60, 632	22, 378	36.91%

 PHỤ LỤC 02A

CHỈ TIÊU PHÁT TRIỂN BHYT THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NĂM 2013 - HUYỆN LONG ĐIỀN
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của  Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Nhóm đối tượng	2013			2015			2020
	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT
Tổng dân số	130, 816	75, 267	57.54%	133, 393	84, 245	63.16%	140, 329	104, 200	74.25%
I. Đối tượng tham gia BHYT	68, 323	64, 627	94.59%	69, 669	68, 334	98.08%	73, 292	72, 986	99.58%
1. Do NLĐ và người SDLĐ đóng	5, 425	4, 926	90.80%	5, 532	5, 081	91.86%	5, 819	5, 513	94.74%
Hành chính sự nghiệp	2, 616	2, 616	100%	2, 668	2, 668	100%	2, 806	2, 806	100%
DN và tổ chức khác, trong đó:	2, 809	2, 310	82.24%	2, 864	2, 414	84.27%	3, 013	2, 707	89.83%
- Doanh nghiệp Nhà nước	355	351	99%	362	358	99%	381	381	100%
- DN có vốn đầu tư nước ngoài	469	464	99%	478	478	100%	503	503	100%
- Doanh nghiệp ngoài quốc doanh	1, 329	894	67%	1, 356	949	70%	1, 426	1, 141	80%
- Cơ quan, tổ chức khác	656	601	92%	669	628.50	94%	703	682.28	97%
2. Do BHXH đóng	571	571	100%	582	582	100%	612	612	100%
Hưu trí, trợ cấp BHXH	571	571	100%	582	639	110%	612	612	100%
3. Do NSNN đóng	23, 119	21, 224	92%	23, 575	23, 575	100%	24, 801	24, 801	100%
Người có công với cách mạng	964	964	100%	983	983	100%	1, 035	1, 035	100%
Cựu chiến binh	195	195	100%	199	199	100%	210	210	100%
Đại biểu quốc hội, HĐND	78	78	100%	80	80	100%	84	84	100%
Bảo trợ xã hội	2, 138	2, 138	100%	2, 180	2, 180	100%	2, 294	2, 294	100%
Người nghèo, dân tộc thiểu số	2, 392	2, 392	100%	2, 439	2, 439	100%	2, 566	2, 566	100%
Thân nhân Quân đội, Công an, Cơ yếu	171	171	100%	174	174	100%	183	183	100%
Trẻ em dưới 6 tuổi	17, 180	15, 285	89%	17, 519	17, 519	100%	18, 430	18, 430	100%
4. Tự đóng và NSNN hỗ trợ	39, 208	37, 906	97%	39, 981	39, 096	98%	42, 059	42, 059	100%
Cận nghèo	17, 510	17, 510	100%	17, 855	17, 855	100%	18, 783	18, 783	100%
Học sinh, sinh viên	21, 698	20, 396	94%	22, 126	21, 241	96%	23, 276	23, 276	100%
II. Đối tượng tự nguyện tham gia BHYT	62, 493	10, 640	17.03%	63, 724	15, 911	24.97%	67, 037	31, 214	46.56%

 PHỤ LỤC 02A

CHỈ TIÊU PHÁT TRIỂN BHYT THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NĂM 2013 - HUYỆN ĐẤT ĐỎ
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Nhóm đối tượng	2013			2015			2020
	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT
Tổng dân số	72, 632	34, 493	47.49%	74, 063	38, 608	52.13%	77, 914	54, 532	69.99%
I. Đối tượng tham gia BHYT	32, 723	28, 909	88.34%	33, 368	31, 624	94.77%	35, 103	34, 104	97.16%
1. Do NLĐ và người SDLĐ đóng	4, 714	4, 039	85.68%	4, 807	4, 272	88.87%	5, 057	4, 694	92.83%
Hành chính sự nghiệp	1, 861	1, 861	100%	1, 898	1, 898	100%	1, 996	1, 996	100%
DN và tổ chức khác, trong đó:	2, 854	2, 178	76.34%	2, 910	2, 375	81.61%	3, 061	2, 698	88.15%
- Doanh nghiệp Nhà nước	102	101	99%	104	103	99%	109	109	100%
- DN có vốn đầu tư nước ngoài	896	887	99%	914	914	100%	961	961	100%
- Doanh nghiệp ngoài quốc doanh	1, 198	740	62%	1, 222	855	70%	1, 285	1, 028	80%
- Cơ quan, tổ chức khác	657	450	69%	670	503	75%	705	599	85%
2. Do BHXH đóng	358	358	100%	365	365	100%	384	384	100%
Hưu trí, trợ cấp BHXH	358	358	100%	365	401	110%	384	384	100%
3. Do NSNN đóng	10, 278	8, 798	86%	10, 480	10, 480	100%	11, 025	11, 025	100%
Người có công với cách mạng	1, 172	1, 172	100%	1, 195	1, 195	100%	1, 258	1, 258	100%
Cựu chiến binh	81	81	100%	82	82	100%	87	87	100%
Đại biểu quốc hội, HĐND	54	54	100%	56	56	100%	58	58	100%
Bảo trợ xã hội	1, 439	1, 439	100%	1, 467	1, 467	100%	1, 543	1, 543	100%
Người nghèo, dân tộc thiểu số	299	299	100%	305	305	100%	321	321	100%
Thân nhân Quân đội, Công an, Cơ yếu	157	157	100%	160	160	100%	168	168	100%
Trẻ em dưới 6 tuổi	7, 076	5, 596	79%	7, 215	7, 215	100%	7, 590	7, 590	100%
4. Tự đóng và NSNN hỗ trợ	17, 373	15, 714	90%	17, 715	16, 507	93%	18, 636	18, 001	97%
Cận nghèo	5, 521	5, 521	100%	5, 630	5, 630	100%	5, 923	5, 923	100%
Học sinh, sinh viên	11, 852	10, 193	86%	12, 085	10, 877	90%	12, 714	12, 078	95%
II. Đối tượng tự nguyện tham gia BHYT	39, 909	5, 584	13.99%	40, 695	6, 984	17.16%	42, 811	20, 428	47.72%

 PHỤ LỤC 02A

CHỈ TIÊU PHÁT TRIỂN BHYT THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NĂM 2013 - HUYỆN TÂN THÀNH
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Nhóm đối tượng	2013			2015			2020
	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT
Tổng dân số	133, 978	79, 855	59.60%	136, 617	89, 381	65.42%	143, 721	119, 346	83.04%
I. Đối tượng tham gia BHYT	93, 739	77, 432	82.60%	95, 586	84, 741	88.65%	100, 556	93, 232	92.72%
1. Do NLĐ và người SDLĐ đóng	35, 147	26, 184	74.50%	35, 839	29, 805	83.16%	37, 702	33, 043	87.64%
Hành chính sự nghiệp	2, 902	2, 902	100%	2, 959	2, 959	100%	3, 113	3, 113	100%
DN và tổ chức khác, trong đó:	32, 244	23, 282	72.20%	32, 880	26, 846	81.65%	34, 589	29, 930	86.53%
- Doanh nghiệp Nhà nước	663	651	98%	676	669	99%	711	711	100%
- DN có vốn đầu tư nước ngoài	14, 558	13, 976	96%	14, 845	14, 845	100%	15, 617	15, 617	100%
- Doanh nghiệp ngoài quốc doanh	14, 737	7, 819	53%	15, 027	10, 218	68%	15, 808	12, 172	77%
- Cơ quan, tổ chức khác	2, 184	836	38%	2, 227	1, 113	50%	2, 343	1, 429	61%
2. Do BHXH đóng	1, 146	1, 146	100%	1, 169	1, 169	100%	1, 229	1, 229	100%
Hưu trí, trợ cấp BHXH				-	-		-
3. Do NSNN đóng	23, 720	21, 839	92%	24, 187	24, 187	100%	25, 445	25, 445	100%
Người có công với cách mạng	821	821	100%	838	838	100%	881	881	100%
Cựu chiến binh	412	412	100%	420	420	100%	442	442	100%
Đại biểu quốc hội, HĐND	98	98	100%	100	100	100%	105	105	100%
Bảo trợ xã hội	3, 195	3, 195	100%	3, 258	3, 258	100%	3, 427	3, 427	100%
Người nghèo, dân tộc thiểu số	5, 464	5, 464	100%	5, 572	5, 572	100%	5, 861	5, 861	100%
Thân nhân Quân đội, Công an, Cơ yếu	332	332	100%	339	339	100%	356	356	100%
Trẻ em dưới 6 tuổi	13, 398	11, 517	86%	13, 662	13, 662	100%	14, 372	14, 372	100%
4. Tự đóng và NSNN hỗ trợ	33, 726	28, 263	84%	34, 391	29, 579	86%	36, 179	33, 515	93%
Cận nghèo	8, 892	8, 892	100%	9, 067	9, 067	100%	9, 539	9, 539	100%
Học sinh, sinh viên	24, 834	19, 371	78%	25, 324	20, 512	81%	26, 640	23, 976	90%
II. Đối tượng tự nguyện tham gia BHYT	40, 239	2, 423	6.02%	41, 031	4, 640	11.31%	43, 165	26, 114	60.50%

PHỤ LỤC 02A

CHỈ TIÊU PHÁT TRIỂN BHYT THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NĂM 2013 - HUYỆN CÔN ĐẢO
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Nhóm đối tượng	2013			2015			2020
	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ %có BHYT	Đối tượng đích	Đã có BHYT	Tỷ lệ % có BHYT
Tổng dân số	5, 358	4, 312	80.48%	5, 464	4, 827	88.34%	5, 749	5, 634	98%
I. Đối tượng tham gia BHYT	3, 605	3, 531	97.96%	3, 676	3, 615	98.33%	3, 868	3, 835	99.14%
1. Do NLĐ và người SDLĐ đóng	1, 669	1, 572	94.15%	1, 702	1, 617	94.95%	1, 791	1, 732	96.71%
Hành chính sự nghiệp	978	978	100%	998	998	100%	1, 050	1, 050	100%
DN và tổ chức khác, trong đó:	691	594	85.88%	705	619	87.80%	742	683	92.06%
- Doanh nghiệp Nhà nước	169	168	99%	173	171	99%	182	182	100%
- DN có vốn đầu tư nước ngoài	297	294	99%	303	303	100%	319	319	100%
- Doanh nghiệp ngoài quốc doanh	149	99	66%	152	106	70%	160	133	83%
- Cơ quan, tổ chức khác	76	33	44%	77	39	50%	81	50	61%
2. Do BHXH đóng	62	62	100%	63	63	100%	66	66	100%
Hưu trí, trợ cấp BHXH	62	62	100%	63	63	100%	66	66	100%
3. Do NSNN đóng	882	882	100%	899	899	100%	946	946	100%
Người có công với cách mạng	33	33	100%	33	33	100%	35	35	100%
Cựu chiến binh	7	7	100%	7	7	100%	8	8	100%
Đại biểu quốc hội, HĐND	-	-		-	-		-	-
Bảo trợ xã hội	60	60	100%	61	61	100%	64	64	100%
Người nghèo, dân tộc thiểu số	-	-		-	-		-	-
Thân nhân Quân đội, Công an, Cơ yếu	124	124	100%	126	126	100%	133	133	100%
Trẻ em dưới 6 tuổi	658	658	100%	671	671	100%	706	706	100%
4. Tự đóng và NSNN hỗ trợ	992	1, 016	102%	1, 012	1, 036	102%	1, 065	1, 090	102%
Cận nghèo	239	239	100%	244	244	100%	256	256	100%
Học sinh, sinh viên	777	777	100%	793	793	100%	834	834	100%
II. Đối tượng tự nguyện tham gia BHYT	1, 753	781	44.53%	1, 788	1, 212	67.81%	1, 881	1, 799	96%

PHỤ LỤC 03

TÓM TẮT CÁC GIẢI PHÁP MỞ RỘNG BẢO HIỂM Y TẾ THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Stt	Nhóm đối tượng	Giải pháp
1	Người lao động trong các doanh nghiệp và tổ chức khác.	- Sở Lao động-Thương binh và Xã hội chủ trì, phối hợp điều tra, nắm chắc số đối tượng phải tham gia bảo hiểm y tế theo quy định; thanh tra, kiểm tra tình hình thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế ở các doanh nghiệp nhà nước, tư nhân, xử lý nghiêm các doanh nghiệp vi phạm. - BHXH tỉnh xây dựng cơ chế phối hợp, đôn đốc kiểm tra, thu hồi nợ xử lý vi phạm. Báo cáo, đề xuất kịp thời đến các cơ quan quản lý nhà nước có liên quan. - BHXH tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Lao động Thương binh và Xã hội nắm chắc số đối tượng thân nhân người lao động để triển khai từ 01/01/2014. - Sở Y tế nghiên cứu, đề xuất cơ chế sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, củng cố cơ sở y tế trong các cơ quan, doanh nghiệp, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người lao động tại nơi làm việc.
2	Học sinh, sinh viên.	- Sở Giáo dục và Đào tạo xác định trách nhiệm, đưa vào nội dung thi đua khen thưởng của nhà trường trong phối hợp thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế, quyền lợi về khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe, các hình thức xử phạt vi phạm hành chính về bảo hiểm y tế; công tác chăm sóc sức khỏe học đường. - Sở Y tế nghiên cứu, đề xuất việc nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên từ ngân sách nhà nước lên tối thiểu 50% mức đóng bảo hiểm y tế. - Sở Giáo dục và Đào tạo phát triển và nâng cao chất lượng y tế trường học: Xây dựng, bổ sung tiêu chuẩn và nội dung công tác y tế trường học, chính sách về sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các nhà trường trình cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định. Bảo đảm tại phòng y tế các trường học có ít nhất 01 biên chế trình độ từ trung cấp y tế trở lên, sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các nhà trường đúng quy định, không sử dụng quỹ để trả lương cho cán bộ y tế; Xây dựng chương trình và đào tạo đội ngũ nhân viên y tế trường học, cung cấp nguồn nhân lực cho các trường tuyển đủ cán bộ chuyên trách y tế trường học; tăng cường đầu tư cơ sở vật chất để bảo đảm các trường học đều có phòng y tế theo quy định, hoạt động hiệu quả, có chất lượng, đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh, sinh viên; Xây dựng kế hoạch phát triển bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên của nhà trường, đưa tiêu chí về tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế là một trong các tiêu chí đánh giá thi đua của các Phòng Giáo dục và Đào tạo, các nhà trường.
3	Hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình	- Tuyên truyền chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế để người dân hiểu về quyền và trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế, mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế, chính sách hỗ trợ của nhà nước khi tham gia bảo hiểm y tế, trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các cấp và cơ quan liên quan trong tổ chức, hướng dẫn vận động tham gia bảo hiểm y tế. - Đề xuất tiêu chí quy định hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình hàng năm. - Tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình, áp dụng với tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình và thực hiện giảm mức đóng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, xây dựng cơ chế phối hợp và kế hoạch cụ thể và chỉ tiêu hàng năm về vận động các hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế
4	Nhóm tự nguyện tham gia bảo hiểm y tế	- Cơ quan bảo hiểm xã hội tuyên truyền chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, hướng dẫn cách thức đăng ký tham gia bảo hiểm y tế. - Sở Lao động Thương binh và Xã hội nghiên cứu, tổng hợp, đề xuất cơ chế hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho người lao động khu vực phi chính thức. - Bảo hiểm xã hội tỉnh chủ trì, phối hợp với Hội nông dân, Hội Phụ nữ, Liên minh Hợp tác xã, Tỉnh đoàn, các hội đoàn thể... xây dựng cơ chế phối hợp, vận động hội viên và gia đình tham gia bảo hiểm y tế.
5	Nhóm trẻ em dưới 6 tuổi	- Cơ quan bảo hiểm xã hội tuyên truyền chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, quyền được cấp thẻ bảo hiểm y tế và quyền lợi về khám chữa bệnh của trẻ em dưới 6 tuổi, hướng dẫn cha mẹ, người giám hộ đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu cho trẻ dưới 6 tuổi. - Ủy ban nhân dân huyện, thành phố phối hợp với cơ quan lao động - thương binh và xã hội và cơ quan bảo hiểm xã hội triển khai thực hiện mô hình một cửa liên thông đối với các thủ tục về khai sinh - nhập hộ khẩu - cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi.

PHỤ LỤC 04

TRÁCH NHIỆM VÀ THỜI GIAN TRIỂN KHAI THỰC HIỆN LỘ TRÌNH BHYT TOÀN DÂN GIAI ĐOẠN 2012-2015 và 2020
(Kèm theo Quyết định 538/QĐ-UBND ngày 18 tháng 3 năm 2014 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh)

Stt	Đơn vị chủ trì	Thời gian thực hiện	Trách nhiệm triển khai	Đơn vị phối hợp
01	Bảo hiểm Xã hội	Quý IV/2013 và hàng quý	- Xây dựng kế hoạch thực hiện Đề án, hướng dẫn các huyện, thành phố xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện chỉ tiêu phát triển BHYT cụ thể của từng nhóm đối tượng. Theo dõi và thúc đẩy việc thực hiện các chỉ tiêu bao phủ BHYT của từng địa phương.	- Sở Kế hoạch và Đầu tư; - Sở Y tế; - Sở Tài chính; - Sở Lao động Thương binh và Xã hội; - Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố; - Sở Giáo dục và Đào tạo, Hội Nông Dân, Liên minh Hợp tác xã….
		Quý IV/2013 và hàng năm	- Phối hợp với Sở Kế hoạch và Đầu tư đưa chỉ tiêu BHYT toàn dân vào kế hoạch trình Chủ tịch tỉnh phê duyệt; hướng dẫn Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố trình Hội đồng nhân dân huyện, thành phố thông qua chỉ tiêu BHYT toàn dân tại địa bàn trong chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội hàng năm, 5 năm của địa phương.
		Hàng năm	- Chủ trì, phối hợp với sở, ban, ngành có liên quan xây dựng các chương trình tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT đối với tất cả các nhóm đối tượng, trên phạm vi toàn tỉnh.
			- Đẩy mạnh cải cách hành chính: Tổ chức đại lý thu - phát hành thẻ BHYT có tính chuyên nghiệp, thuận lợi cho người tham gia BHYT, phù hợp điều kiện từng vùng; áp dụng các tiến bộ kỹ thuật trong công tác phát hành thẻ, thu phí, đăng ký khám chữa bệnh, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, quản lý quỹ BHYT, đảm bảo thuận lợi, giảm phiền hà cho người tham gia BHYT.
			- Thực hiện các giải pháp liên quan đến BHYT đối với các nhóm đối tượng, đặc biệt là nhóm đối tượng: Học sinh sinh viên, người lao động trong các doanh nghiệp...
			- Xây dựng kế hoạch củng cố tổ chức, nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, phát triển đội ngũ cán bộ viên chức để đáp ứng yêu cầu phục vụ; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý BHYT.
02	Sở Y tế	Hàng quý	- Chỉ đạo, hướng dẫn, đôn đốc, thanh tra, kiểm tra, đánh giá kết quả thực hiện đề án.	- BHXH tỉnh; - Sở Giáo dục và Đào tạo. - Các sở, ban, ngành liên quan.
		Quý I/2014 và hàng năm	Tổ chức thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh BHYT và các giải pháp về dự phòng, nâng cao sức khỏe
			- Nghiên cứu, tổng hợp, đề xuất ý kiến để xây dựng chính sách hỗ trợ mức đóng BHYT cho một số nhóm đối tượng. Nghiên cứu, đề xuất tăng tỷ lệ phân bổ kinh phí y tế hàng năm, bao gồm cả hỗ trợ cho việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT đối với các huyện, thành phố, vận động được nhiều người tham gia BHYT.
			- Triển khai, hướng dẫn thực hiện Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 của Chính phủ”Về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập”; sửa đổi, bổ sung giá thu một phần viện phí theo hướng tính đúng, tính đủ; đổi mới, áp dụng phương pháp thanh toán chi trả phù hợp.
		Hàng năm	- Tiếp tục thực hiện việc chuyển đổi cơ chế cấp ngân sách nhà nước gắn với lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế, để thực hiện chuyển hình thức cấp ngân sách của nhà nước cho cơ sở cung ứng dịch vụ sang cấp cho đối tượng thụ hưởng thông qua hình thức BHYT, phù hợp với điều kiện thực tế của từng giai đoạn phát triển.
			- Nghiên cứu, tổng hợp, đề xuất ý kiến sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật về BHYT (Luật, Nghị định, Thông tư... ); ban hành danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật trong khám chữa bệnh BHYT; đảm bảo tính khách quan, minh bạch, hiệu quả trong hoạt động giám định BHYT.
			- Tổ chức thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách BHYT.
			- Xây dựng các chương trình về giảm quá tải bệnh viện, đề án nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đề án bệnh viện vệ tinh, đề án bác sĩ gia đình….
			- Xây dựng kế hoạch và tổ chức tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT đối với tất cả các nhóm đối tượng, trên phạm vi toàn tỉnh.
03	Sở Tài chính	Hàng năm	- Phối hợp với Sở Y tế nghiên cứu, tổng hợp, đề xuất ý kiến sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến chính sách BHYT hiện hành.	- Sở Y tế; - Sở Lao động Thương binh và Xã hội; - BHXH tỉnh; - Các sở, ban, ngành liên quan.
			- Tham mưu cấp thẩm quyền xem xét, bố trí kinh phí thực hiện hỗ trợ đóng BHYT cho các nhóm đối tượng theo quy định thuộc nhiệm vụ chi của Ngân sách địa phương, trên cơ sở dự toán do các cơ quan có liên quan lập.
			- Hướng dẫn việc lập, quản lý, sử dụng và quyết toán nguồn kinh phí theo quy định; phối hợp các cơ quan có liên quan thực hiện thanh tra, kiểm tra việc quản lý, sử dụng quỹ BHYT.
04	Sở Lao động Thương binh và Xã hội	Quý I/2014 và hàng năm	- Phối hợp với các sở, ban, ngành có liên quan đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT tới các nhóm đối tượng.	- BHXH tỉnh; - Sở Y tế; - Sở Tài chính; - Phòng LĐTBXH các huyện, thành phố.
			- Đề xuất các giải pháp cụ thể về chính sách, cơ chế, cách thức tổ chức thực hiện việc xác định đối tượng, lập danh sách, quản lý đối tượng (người nghèo, cận nghèo, hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình, trẻ em dưới 6 tuổi.... ), tránh tình trạng một người có nhiều thẻ BHYT, phối hợp với các đơn vị có liên quan để cấp thẻ BHYT cho với các nhóm đối tượng.
		Hàng năm	- Tham gia đóng góp ý kiến, kiến nghị về chính sách BHYT.
			- Tổ chức thanh tra, kiểm tra việc thực hiện pháp luật lao động, BHYT trong các cơ quan, doanh nghiệp, đơn vị sử dụng lao động.
			- Chỉ đạo các Phòng Lao động-Thương binh và xã hội các huyện, thành phố phối hợp cùng các phòng, ban có liên quan thực hiện tốt Luật BHYT cho các nhóm đối tượng được phân cấp quản lý.
05	Sở Giáo dục và Đào tạo	Quý I/2014 và Hàng năm	- Thực hiện các giải pháp về phát triển, nâng cao chất lượng công tác y tế trường học và xây dựng tiêu chí kế hoạch phát triển BHYT tại mỗi cơ sở giáo dục, đào tạo, tổ chức thực hiện các giải pháp liên quan đến mở rộng BHYT đối với học sinh sinh viên theo quy định.	- BHXH tỉnh; - Sở Y tế;
		Quý II Hàng năm	- Chỉ đạo các Phòng Giáo dục và Đào tạo, các trường đại học, cao đẳng và trung cấp chuyên nghiệp…trong toàn tỉnh thực hiện đầy đủ, nghiêm túc Luật BHYT; đưa chỉ tiêu tham gia BHYT đạt 100% là một tiêu chuẩn để công nhận trường đạt chuẩn quốc gia đối với các bậc học tiểu học, trung học cơ sở, trung học phổ thông và là một trong các tiêu chí thi đua đối với các Phòng Giáo dục và Đào tạo, các nhà trường.	- Các sở, ban, ngành liên quan.
06	Sở Thông tin và Truyền thông	Quý I/2014 và hàng năm	- Xây dựng kế hoạch và chỉ đạo Báo Bà Rịa-Vũng Tàu, Đài Phát thanh, Truyền hình tỉnh tổ chức thực hiện tuyên truyền chính sách BHYT đa dạng, đạt hiệu quả trên các chuyên trang, chuyên mục hoặc lồng ghép tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng.	- BHXH tỉnh; - Sở Y tế; - Các sở, ban, ngành liên quan.
		Hàng năm	- Thực hiện nhiệm vụ truyền thông, tuyên truyền với nhiều hình thức, nội dung phù hợp với các nhóm đối tượng theo quy định.
07	Sở Nội vụ	Hàng năm	- Theo dõi kiểm tra, đánh giá, kịp thời đề xuất biểu dương, khen thưởng các cơ quan, đơn vị và cá nhân có thành tích xuất sắc trong quá trình triển khai thực hiện Đề án.	- BHXH tỉnh; - Sở Y tế; - Các sở, ban, ngành liên quan.
8	Bộ Chỉ huy Quân sự tỉnh	Quý I/2014 và Hàng năm	- Thực hiện đề án. Xây dựng chính sách và chỉ đạo tổ chức thực hiện chính sách BHYT đối với các đối tượng thuộc Quân đội nhân dân quản lý theo lộ trình và bước đi thích hợp, phù hợp với đặc thù hoạt động của lực lượng vũ trang.	- Sở Y tế; - Các sở, ban, ngành liên quan.
9	Công an tỉnh	Quý I/2014 và Hàng năm	- Thực hiện đề án. Xây dựng chính sách và chỉ đạo tổ chức thực hiện chính sách BHYT đối với các đối tượng thuộc Công an nhân dân quản lý theo lộ trình và bước đi thích hợp, phù hợp với đặc thù hoạt động.	- Sở Y tế; - Các sở, ban, ngành liên quan.
10	Sở Kế hoạch và Đầu tư	Quý IV/2013 và hàng năm	- Phối hợp với các sở, ban ngành có liên quan trong việc thực hiện Đề án.	- BHXH tỉnh; - Sở Y tế;
			- Thống nhất với BHXH tỉnh đưa chỉ tiêu BHYT toàn dân vào hệ thống chỉ tiêu, kế hoạch của tỉnh.
		Hàng quý	- Cập nhật và cung cấp định kỳ cho cơ quan BHXH về tình hình biến động của các doanh nghiệp như: danh sách các đơn vị mới đăng ký hoạt động, doanh nghiệp đang hoạt động, doanh nghiệp ngừng hoạt động hoặc phá sản... để cơ quan BHXH tổ chức quản lý đơn vị, có kế hoạch phát triển đối tượng tham gia BHYT.	- Các sở, ban, ngành liên quan.
11	Phòng Thương mại và Công nghiệp VN Chi nhánh Vũng Tàu	Quý I/2014 và hàng năm	- Tuyên truyền, phổ biến chính sách BHYT về trách nhiệm và quyền lợi của chủ sử dụng lao động và người lao động trong thực hiện Luật BHYT.	Ngành liên quan. - Chủ sử dụng lao động, người lao động....
		Hàng năm	- Phối hợp với các sở, ban, ngành giải quyết vướng mắc liên quan đến BHYT.
			- Đưa tiêu chí thực hiện BHYT vào đánh giá doanh nghiệp hàng năm.
12	Ban Quản lý các khu công nghiệp	Quý I/2014 và hàng năm	- Thường xuyên kiểm tra, tuyên truyền, phổ biến chính sách BHYT việc thực hiện Luật Bảo hiểm y tế của các doanh nghiệp trong khu vực quản lý theo quy định.	Các sở, ban, ngành liên quan; đơn vị sử dụng lao động, người lao động...
			- Phối hợp với các cơ quan chức năng xử lý nghiêm các DN có hành vi vi phạm Luật Bảo hiểm y tế.
13	Liên đoàn Lao động tỉnh	Quý I/2014 và hàng năm	- Phối hợp tuyên truyền về chính sách, pháp luật BHYT đối với người lao động, người sử dụng lao động.	- Cơ quan BHXH;
		Hàng năm	- Phổ biến, vận động người sử dụng lao động, người lao động tuân thủ các quy định về BHYT.
			- Tham gia thanh tra, kiểm tra giám sát, việc tham gia BHYT tại các doanh nghiệp và đề xuất các cơ chế, chính sách BHYT đối với người lao động.	- Đơn vị sử dụng lao động, người lao động...
14	Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh	Quý I/2014 và hàng năm	- Phối hợp tuyên truyền về chính sách BHYT, vận động nhân dân, đoàn viên, hội viên tích cực tham gia BHYT.	- Cơ quan BHXH;
			- Tham mưu đề xuất tham gia xây dựng các chính sách liên quan tới BHYT; huy động các nguồn lực hỗ trợ việc tham gia BHYT của nhân dân.
		Hàng năm	- Phối hợp giám sát, đánh giá việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT và việc triển khai Đề án.	- Các sở, ban, ngành, Tổ chức liên quan.
15		Quý I/2014 và Hàng năm	- Phối hợp tuyên truyền về chính sách BHYT, vận động các hội viên Hội phụ nữ các cấp và gia đình tích cực tham gia BHYT.	- Cơ quan BHXH; - Hội viên, gia đình hội viên....
			- Tham mưu đề xuất tham gia xây dựng các chính sách liên quan tới BHYT đối với phụ nữ trong thực hiện chính sách pháp luật về BHYT và chăm sóc sức khỏe, gắn với mục tiêu bình đẳng giới và sự tiến bộ của phụ nữ.
		Hàng năm	- Phối hợp giám sát, đánh giá việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT và việc triển khai đề án.
16	Hội Nông dân Việt Nam	Quý I/2014 và Hàng năm	- Tuyên truyền, giáo dục cho cán bộ, hội viên hội nông dân về chính sách BHYT, vận động người nông dân và gia đình họ tham gia BHYT; Vận động các nguồn lực hỗ trợ cho hộ gia đình nông dân tham gia BHYT.	- Cơ quan BHXH; - Hội viên, gia đình hội viên....
		Hàng năm	- Phối hợp giám sát, đánh giá việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT.
17	Hội Cựu chiến binh	Quý I/2014 và Hàng năm	- Tuyên truyền, giáo dục cho cán bộ, hội về chính sách BHYT, vận động gia đình tham gia BHYT.	- Hội viên, gia đình hội viên....
		Hàng năm	- Phối hợp giám sát, đánh giá việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT.
18	Tỉnh đoàn	Quý I/2014 và Hàng năm	- Tuyên truyền, giáo dục cho các đoàn viên, thanh niên, học sinh, sinh viên về chính sách BHYT.	- Đoàn viên, thanh niên, học sinh....
		Hàng năm	- Vận động các đoàn viên, thanh niên tham gia BHYT.
19	Liên Minh Hợp tác xã	Quý I/2014 và Hàng năm	- Tuyên truyền, phổ biến chính sách BHYT đến xã viên, thành viên hợp tác xã, tổ hợp tác, vận động xã viên và gia đình tham gia BHYT.	- Các sở, ban, ngành liên quan;
		Hàng năm	- Phối hợp giám sát, đánh giá việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT.	- Xã viên, thành viên hợp tác xã…
			- Phối hợp với các sở, ban, ngành giải quyết vướng mắc liên quan đến BHYT.
			- Đưa tiêu chí thực hiện BHYT vào đánh giá doanh nghiệp hàng năm.
20	Ủy ban nhân dân huyện, thành phố	Hàng năm	- Chịu trách nhiệm trước Ủy ban nhân dân tỉnh, Chủ tịch tỉnh về tổ chức thực hiện các chỉ tiêu bao phủ BHYT hàng năm tại các huyện, thành phố. Xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai thực hiện Đề án tại địa phương để đạt mục tiêu đề ra. Định kỳ hàng năm báo cáo kết quả thực hiện Đề án về BHXH tỉnh để tổng hợp, báo cáo.	- BHXH các huyện, thành phố; - Các phòng, ban liên quan....
			- Đưa mục tiêu, kế hoạch, tỷ lệ bao phủ BHYT là một chỉ tiêu trong các chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội dài hạn và ngắn hạn của địa phương, triển khai thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân trong chương trình nông thôn mới.
			- Chỉ đạo các phòng, ban thuộc các huyện, thành phố thực hiện nhiệm vụ tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT.
			- Chủ trì thực hiện các giải pháp về phát triển đối tượng tham gia BHYT, tập trung vào các nhiệm vụ: Rà soát, phê duyệt danh sách đối tượng tham gia BHYT do ngân sách nhà nước hỗ trợ toàn bộ và hỗ trợ một phần mức đóng BHYT; Có trách nhiệm trong chỉ đạo quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT tại địa phương; thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm trong thực hiện pháp luật về BHYT tại địa phương.