Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật nhiễm trùng bàn tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT NHIỄM TRÙNG BÀN TAY
...
V. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi:
- Theo dõi toàn trạng và các dấu hiệu sinh tồn, tình trạng tại chỗ vết mổ.
- Kháng sinh liều cao phổ rộng khi chưa có kháng sinh đồ.
- Khâu da thì 2
ngoài ở sát chỗ bám bằng panh và cắt cơ khỏi nhãn cầu.
- Dùng kéo đầu tù bóc tách tổ chức xung quanh nhãn cầu và luồn ra sau cắt bỏ nhãn cầu với một đoạn thị thần kinh.
Chú ý: Nếu nghi ngờ ung thư: cắt thị thần kinh dài hơn 10mm.
- Cầm máu.
- Khâu kết mạc.
- Tra thuốc sát trùng và mỡ kháng sinh.
- Nhét gạc vô trùng rồi băng ép hốc mắt.
- Gửi
cầm máu và xác định kích thước vùng thiếu niêm mạc.
- Lấy niêm mạc môi theo kích thước đã xác định, cho vào cốc nước có pha kháng sinh.
- Ghép niêm mạc môi vào vị trí đã tách kết mạc xơ hóa.
- Đặt chỉ cố định cùng đồ.
- Đặt khuôn mắt giả tạo cùng đồ.
- Khâu cò mi nếu cần.
...
Như vậy, các bước tiến hành phẫu thuật tạo cùng đồ bằng kỹ thuật
tiên cho đối tượng là thiếu sinh quân, con em dân tộc thiểu số, hạ sĩ quan, binh sĩ hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ ở quần đảo Trường Sa và các đảo được hưởng chính sách như đảo Trường Sa, thanh niên có hộ khẩu thường trú ở phía Nam (đối với những chuyên ngành thiếu cán bộ do chưa tuyển sinh được), nhưng tổng số người dân tộc Kinh không được vượt quá 15
Cho hỏi ung thư dạ dày đứng vị trí nào trong các bệnh lý ung thư tại Việt Nam? Bên cạnh đó thì cắt toàn bộ dạ dày sẽ được thực hiện đối với người bệnh khi nào? Xin cảm ơn! Câu hỏi của bạn Tuấn Tú đến từ Thành phố Hồ Chí Minh. Mong được phản hồi.
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Phẫu thuật viên chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
- 2 PTV phụ mổ.
2. Người bệnh:
- Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.
- Chuẩn bị người bệnh trước mổ
:
- Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.
- 2 PTV phụ mổ.
2. Người bệnh:
- Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.
- Chuẩn bị người bệnh trước mổ: Nhịn ăn, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự
ngang khối u máu hoặc rạch da dạng hình thoi có khối u máu nằm ở trung tâm của hình thoi
2. Vô cảm:
Gây mê nội khí quản hoặc ngoài màng cứng hoặc tê đám rối tuỳ từng vị trí của khối u máu; theo dõi điện tim và bão hoà ô xy mao mạch (SpO2) liên tục. Đặt 2 đường truyền tĩnh mạch trung ương và ngoại vi. Thở máy có ô-xy hỗ trợ 100%.
3. Kỹ thuật:
- Dùng
quan thuế.
Trong đó, tổ chức, cá nhân trả thu nhập từ tiền lương, tiền công có trách nhiệm khai quyết toán thuế và quyết toán thay cho các cá nhân có ủy quyền do tổ chức, cá nhân trả thu nhập chi trả, không phân biệt có phát sinh khấu trừ thuế hay không phát sinh khấu trừ thuế.
Hồ sơ quyết toán thuế TNCN đối với tổ chức, cá nhân trả tiền lương, tiền
Tôi có câu hỏi thắc mắc là giá truyền tải điện được tính theo công thức nào? Hồ sơ giá truyền tải điện gồm những tài liệu nào? Tôi mong mình nhận được câu trả lời sớm. Câu hỏi của anh Q.Đ đến từ Đồng Tháp.
trị gia tăng cụ thể như sau:
Người nộp thuế GTGT là tổ chức, cá nhân sản xuất, kinh doanh hàng hóa, dịch vụ chịu thuế GTGT ở Việt Nam, không phân biệt ngành nghề, hình thức, tổ chức kinh doanh (sau đây gọi là cơ sở kinh doanh) và tổ chức, cá nhân nhập khẩu hàng hóa, mua dịch vụ từ nước ngoài chịu thuế GTGT (sau đây gọi là người nhập khẩu) bao gồm
Tôi có thắc mắc cần giải đáp như sau: Doanh nghiệp có 3 chi nhánh bán hàng trong cùng 1 tỉnh có được cấp Giấy phép kinh doanh mua bán vàng miếng hay không? Hồ sơ xin cấp Giấy phép kinh doanh mua bán vàng miếng đối với doanh nghiệp có bao gồm giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp không? Câu hỏi của anh V (Cần Thơ).
-5 ngày.
2. Xử trí tai biến:
- Chảy máu vết mổ: Băng ép nhẹ nhàng, nếu không hết mở băng kiểm tra có thể khâu tăng cường vết mổ.
- Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, cấy dịch vết mổ làm kháng sinh đồ, có thể thay kháng sinh nếu yêu cầu.
- Cứng khớp tư thế duỗi hoặc gấp: Tích cực tập luyện hoặc có thể gây mê vận động sớm.
Theo đó
khớp cần thay
- Tách gân duỗi sang 1 bên, cắt bỏ diện khớp cần thay, thay bằng khớp nhân tạo, khâu phục hồi lại gân, bao khớp, các lớp
...
Theo đó, phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo sẽ thực hiện bước chuẩn bị và bước phẫu thuật như sau:
- Đầu tiên ở bước chuẩn bị thực hiện như sau:
+ Bước 1. Về người bệnh: người thực hiện phẫu thuật thay
ép cầm máu hoặc khâu cầm máu
- Nhiễm trùng: tách chỉ, thay kháng sinh
...
Như vậy, sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay người bệnh bị nhiễm trùng thì sẽ đượ tách chỉ, thay kháng sinh.
Còn trong trường hợp sau phẫu thuật bị chảy máu thì sẽ được xử lý bằng cách băng ép cầm máu hoặc khâu cầm máu
Phẫu thuật kết hợp
thương gân duỗi cần chuẩn bị ra sao và tiến hành kỹ thuật như thế nào?
Căn cứ theo Mục III và Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật vết thương bàn tay tổn thương gân duỗi trên ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG BÀN TAY TỔN THƯƠNG GÂN DUỖI
...
III. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh
đường vẽ thiết kế.
- Bóc tách bộc lộ cuống mạch nuôi.
- Dùng chỉ buộc đầu mạch nuôi.
- Bóc tách, bộc lộ xương bả vai.
- Đánh dấu lấy xương bả vai
- Cắt xương bả vai theo đường đánh dấu và cần đảm bảo có hình dạng kích thước phù hợp với khuyết hổng xương, lưu ý vạt phải có cuống mạch nuôi.
- Cầm máu.
- Khâu đóng vùng cho vạt theo các lớp giải
kế.
- Bóc tách bộc lộ cuống mạch nuôi.
- Dùng chỉ buộc đầu mạch nuôi.
- Bóc tách, bộc lộ xương mào chậu.
- Đánh dấu lấy xương mào chậu.
- Cắt xương mào chậu theo đường đánh dấu và có hình dạng, kích thước phù hợp với khuyết hổng xương, lưu ý vạt phải có cuống mạch nuôi
- Cầm máu.
- Khâu đóng vùng cho vạt theo các lớp giải phẫu.
3.5. Tạo hình
tách, bộ lộ xương bả vai.
- Đánh dấu lấy xương bả vai
- Cắt xương bả vai theo đường đánh dấu và cần có hình dạng, kích thước phù hợp với khuyết hổng xương, lưu ý vạt phải có cuống mạch nuôi.
- Cầm máu.
- Khâu đóng vùng cho vạt theo các lớp giải phẫu.
3.5. Tạo hình đóng khuyết hổng:
- Đặt vạt và điều chỉnh cho phù hợp với vùng nhận.
- Nối mạch
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Phẫu thuật nhiễm trùng bàn tay được chỉ định thực hiện khi nào? Sau khi phẫu thuật nhiễm trùng bàn tay thì phải theo dõi người bệnh ra sao?
16:11 | 20/02/2023
