Phẫu thuật ruột thừa có được BHYT chi trả hay không?

Căn cứ Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 (Sửa đổi, bổ sung Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008) quy định về mức hưởng BHYT thì sinh viên sẽ được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh. (Bạn có thể tham khảo bài viết sau: Mức hưởng BHYT đối với sinh viên là bao nhiêu?)

Do đó, mức hưởng BHYT đối với sinh viên khi khám, chữa bệnh như sau:

- Khám chữa bệnh đúng tuyến: 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

- Khám chữa bệnh không đúng tuyến:

+ Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú đến hết 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước;

+ Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Theo thông tin bạn cung cấp, thì bạn phẫu thuật ruột thừa đúng tuyến nên bạn sẽ được BHYT chi trả 80%, còn bạn sẽ thanh toán 20%. Và tại STT 468 Phụ lục III Thông tư 13/2019/TT-BYT khi phẫu thuật cắt ruột thừa BHYT trả tối đa cho một ca phẫu thuật cắt ruột thừa là 2.561.000 đồng. Cho nên bạn phải trả tối thiểu 512.200 nghìn đồng (Do có thể phát sinh thêm chi phí khác).

Trân trọng!