Mức hưởng BHYT của người có công với cách mạng

Theo Khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì người có công với cách mạng được cấp thẻ BHYT do ngân sách nhà nước đóng.

Về mức hưởng BHYT như sau:

TH1: Điều trị đúng tuyến

Theo Khoản 15 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 (Sửa đổi Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008) quy định về mức hưởng BHYT đúng tuyến như sau:

Đối tượng người có công với cách mạng được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Như vậy trường hợp ba của bạn khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến thì được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

TH2: Điều trị trái tuyến

Khoản 15 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định: Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Như vậy nếu ba bạn điều trị trái tuyến thì sẽ được thanh toán theo % chi phí khám chữa bệnh nêu trên. Do đó, về mức thanh toán BHYT sẽ phụ thuộc vào việc ba của bạn điều trị đúng tuyến hay trái tuyến.

Bạn có thể tham khảo thêm các bài viết:

- 04 trường hợp được xem là khám chữa bệnh đúng tuyến.

Trân trọng!