Có bảo hiểm K1 đi vượt tuyến có được hưởng bảo hiểm 100% ?

Tại Khoản 1 Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 về mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế do Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành, có quy định.

Ký hiệu K1: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.

Bên cạnh đó tại Khoản 4 Điều 4 của Quyết định trên cũng có quy định

Những thẻ BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống (ký hiệu: K1, K2, K3) khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).

=> Như vậy, theo đó trường hợp đối tượng có mã số bảo hiểm K1 khi đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn sẽ được thanh toán chi phí khám chữa bệnh như đúng tuyến đối với bệnh viện tuyến huyện; điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương mà không cần có giấy chuyển tuyến.

Ban biên tập phản hồi thông tin đến bạn.