Chế độ ốm đau đối với người lao động bị sỏi thận phải mổ

Theo quy định tại Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:

- Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

- Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

Trường hợp người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

- Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

- Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau 180 ngày kể trên mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

Theo như thông tin bạn cung cấp cho chúng tôi thì bạn đang làm việc tại công ty, nhưng phát hiện bị bệnh sỏi thận phải mổ hở theo đề nghị của bác sĩ.

Mà theo như quy định tại Thông tư 46/2016/TT-BYT thì bệnh sỏi thận không thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày.

Do đó: Tùy vào thời gian bạn đã tham gia bảo hiểm xã hội, môi trường làm việc, công việc cụ thể mà bạn đang làm cho công ty thì thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm của bạn là từ 30 ngày cho đến 70 ngày.

Mặt khác, theo quy định tại Điều 100 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì hồ sơ hưởng chế độ ốm đau sẽ bao gồm Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động điều trị nội trú. Trường hợp người lao động điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

Trường hợp người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ được thay bằng bản dịch tiếng Việt của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

Mà theo như thông tin bạn cung cấp cho chúng tôi thì bạn đang làm việc tại công ty, nhưng phát hiện bị bệnh sỏi thận phải mổ hở theo đề nghị của bác sĩ. Bạn nhập viện ngày 02/04, đến 13/04 mới được mổ và xuất viện và ngày 19/04.

Do đó: Để xác định thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau của bạn trong trường hợp này là bao lâu thì cần phải xác định được các yếu tố sau:

- Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm của bạn (căn cứ vào thời gian bạn đã tham gia bảo hiểm xã hội, môi trường làm việc, công việc cụ thể mà bạn đang làm cho công ty);

- Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau của bạn được ghi trong giấy ra viện;

- Số ngày nghỉ ốm đau mà bạn đã được giải quyết chế độ ốm đau trong năm;

Nếu trường hợp thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau của bạn được ghi trong giấy ra viện là từ 02/04 (ngày nhập viện) đến ngày 19/04 (xuất viện) và số ngày nghỉ ốm đau trong năm của bạn vẫn còn (đáp ứng đủ số ngày nghỉ ốm đau trong giấy xuất viện) thì bạn vẫn sẽ được giải quyết chế độ ốm đau đối với thời gian điều trị tại bệnh viện được ghi trong giấy xuất viện theo quy định của pháp luật.

Trên đây là quan điểm tư vấn của chúng tôi đối với vấn đề mà bạn đang thắc mắc.

Trân trọng!