Đăng ký tại BVĐK Chương Mỹ nhưng sinh con tại BVĐK Đức Giang thì quyền lợi như thế nào?

Thứ nhất, theo như bạn trình bày là bạn tham gia bảo hiểm y tế tại doanh nghiệp đủ 5 năm liên tục thì bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo.

Thứ hai, Theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung năm 2014 về việc tự đi khám chữa bệnh trái tuyến như sau:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Theo như chúng tôi tìm hiểu thì được biết là Bệnh viện Đa khoa Chương Mỹ thuộc bệnh viện tuyến huyện, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang là bệnh viện tuyến tỉnh. (cập nhật năm 2018)

+ Nếu bạn đi sinh bình thường (không thuộc trường hợp cấp cứu) thì bạn phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi sinh. Quyền lợi bảo hiểm y tế của bạn bằng 60% mức hưởng khi đi sinh đúng tuyến.

+ Nếu bạn đi sinh trong trường hợp cấp cứu (được bác sĩ xác nhận vào hồ sơ bệnh án là trường hợp cấp cứu theo quy định của pháp luât) thì trước khi ra viện bạn phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh. Quyền lợi bảo hiểm y tế của bạn lúc này là tối đa (như khi đi sinh đúng tuyến).

Do tài liệu chúng tôi cập nhật thay đổi theo từng năm, vì thế khi bạn nên liên hệ để biết Bệnh viện đa khoa thuộc bệnh viện tuyến nào? để xác định quyền lợi của mình.

Trên đây là ý kiến tư vấn của chúng tôi đối với yêu cầu của bạn.

Trân trọng!