Điều trị tại nhà có được hưởng chế độ ốm đau hay không?

Theo quy định tại Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì người lao động có tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc được giải quyết chế độ ốm đau khi con của người lao động hoặc bản thân người lao động bị ốm đau theo quy định của pháp luật.

Theo đó, theo quy định tại Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì người lao động được hưởng chế độ khi đáp ứng một trong các điều kiện sau đây:

- Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

- Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Theo quy định tại Điều 100 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm:

- Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú.

- Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ trên đây được thay bằng bản dịch tiếng Việt của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

Như vậy: Căn cứ các quy định được trích dẫn trên đây thì trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì được giải quyết chế độ ốm đau và phải có một trong các loại giấy tờ sâu đây:

- Nếu điều trị nội trú: Phải có bản chính hoặc bản sao giấy ra viện;

- Nếu điều trị ngoại trú: Phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

Do đó: Đối với trường hợp của bạn bị ốm phải nằm viện một tuần rồi được bác sĩ cho về nhà dưỡng bệnh với thời gian là 10 ngày (đây được xem là thời gian điều trị ngoại trú). Nên bạn được giải quyết chế độ ốm đau đối với thời gian này nếu có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

Theo quy định tại Điều 20 Thông tư 56/2017/TT-BYT thì giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội sẽ do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cho bạn.

Nếu bạn chưa được cấp giấy này thì bạn có thể liên hệ với cơ sở khám, chữa bệnh để xin cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật.

Trên đây là quan điểm tư vấn của chúng tôi đối với vấn đề mà bạn đang thắc mắc.

Trân trọng!