Quy trình thực hiện việc giám định bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh

Quy trình thực hiện việc giám định bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh được quy định tại Khoản 3 Điều 4 Quyết định 1456/QĐ-BHXH năm 2015 Quy trình giám định bảo hiểm y tế do Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành, cụ thể như sau:

- Tổng hợp các chi phí sai sót không thực hiện giảm trừ theo tỷ lệ;

- Sử dụng chức năng của phần mềm giám định để xác định chi phí sai sót đối với số hồ sơ ngoài mẫu; chi phí được thanh toán BHYT.

- Lập biểu quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Quyết định cũng có quy định về thời gian thực hiện như sau:

Chậm nhất sau 30 ngày kết thúc quý, cơ quan BHXH phải thực hiện xong việc lập Bảng quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT để thực hiện quyết toán đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đúng thời hạn quy định.

Ban biên tập phản hồi thông tin đến bạn.