Khám vượt tuyến tại bệnh viên trung ương có được hưởng chế độ BHYT hay không?

Tôi có thẻ bảo hiểm y tế tại phòng khám đa khoa huyện Sóc Sơn. Tôi bị đau vai, tôi đi khám bệnh tại bệnh viện Bạch Mai, bác sĩ chuẩn đoán tôi bị thoái hóa nhẹ, kê đơn thuốc cho tôi nói tôi chỉ cần điều trị ngoại trú. Cho tôi hỏi tôi có được hưởng chế độ BHYT hay không?

Theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luât sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế thì “Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng:  

Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;  

Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú ( từ ngày 01 tháng 01 năm 2015);

Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (từ ngày 01 tháng 01 năm 2015)

Theo quy định trên người bệnh khi vượt tuyến trung ương, người bệnh chỉ được thanh toán 40% khi nằm viện điều trị nội trú; người đi khám, kê đơn, điều trị ngoại trú sẽ không được thanh toán.Như vậy trường hợp của bạn không được thanh toán BHYT.

Thư Viện Pháp Luật

lượt xem
Thông báo
Bạn không có thông báo nào