Tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên

Người tham gia  BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6.900.000 đồng) thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB BHYT. BHXH  tỉnh trả lời cụ thể trường hợp  của em như sau: nếu tổng chi phí điều trị của em thuộc quy định của quỹ BHYT chi trả là  = 10 triệu, và giả định em là đối tượng cùng chi trả 20%. Như vậy: số tiền cùng  chi trả của em là 2 triệu, chưa đủ lớn hơn 6 tháng lương cơ sở nên em chưa được hưởng 100% chi phí . Do đó chi phí em được hưởng do quỹ BHYT chi trả là 8 triệu, phần em thanh toán số tiền cùng chi trả là 2 triệu. Nếu trong năm em tiếp tục khám chữa bệnh, số tiền cùng chi trả lũy kế lớn hơn 6 tháng lương cơ sở ( 6.900.000 đ) thì em sẽ được hưởng 100% chi phí không phải cùng chi trả nữa.