Quay lại Đến bài viết gốc

Thanh toán chi phí KCB BHYT tại trạm y tế công ty

Trường hợp 1 : công ty tôi có trạm y tế (TYT) và HĐ KCB BHYT vơi BHXH Bình Dương, hầu hết CBCNV đăng kí KCB ban đầu tại trạm, một số ít đăng kí tại các bệnh viện bên ngoài, vì vậy khi những NV này đến khám tại TYT mà không có giấy chuyển viện của nơi đăng kí KCB ban đầu thì chi phí tính ra sao ? người bệnh phải cùng chi trả bao nhiêu % ? và nếu số tiền khám vượt quá 15% lương cỏ bản nhà nước ( > 109.500VD|ND) thì cùng chi trả bao nhiêu % ? sao khi thu tiền từ bệnh nhân thì trạm phải làm báo cáo viện phí cho BH như thế nào ?Trường hợp 2 là công ty muốn tiếp tục HD KCB BHYT thì công ty có cần thành lập TYT không ? số lượng CB CNV đăng ký KCB ban đầu tại TYT công ty là bao nhiêu % (so với tổng số CB CNV) thì mới được ký hợp đồng KCB BHYT ? Nếu có, vui lòng gửi giúp chúng tôi công văn hướng dẫn thực hiện.

Trường hợp 1: Người lao động đã đăng ký KCB ban đầu ngoài trạm y tế của Công ty sau lại khám chữa bệnh tại Trạm y tế của Công ty và có mức chi phí khám bệnh vượt quá 15% mức lương tối thiểu chung thì phải cùng chi trả 30%. Khi thu tiền làm báo cáo như thế nào thì đề nghị bạn liên hệ phòng Giám định BHYT để được hướng dẫn chi tiết.
- Trường hợp 2: Trạm y tế Công ty do Sở Y tế thẩm định, sau đó sẽ ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với BHXH tỉnh. Theo qui định của Sở Y tế thì phải có 80% người lao động đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế Công ty; tuy nhiên để khuyến khích thành lập trạm y tế, BHXH có xem xét số lượng đăng ký sao cho phù hợp với tình hình từng Công ty với thời gian cụ thể.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Bảo hiểm y tế

Thư Viện Pháp Luật

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];

- Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;

- Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];

369 lượt xem Lưu bài viết

Thông báo