Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm
Những trường hợp người bệnh thanh toán trực tiếp chi phí KCB:
+ Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT
+ Khám bệnh, chữa bệnh không đúng thủ tục KCB BHYT theo quy định.
Mức thanh toán:
+ Người bệnh khám chữa bệnh tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT được thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT.
+ Người bệnh KCB tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT nhưng không vượt các mức sau: 60.000 đồng/một đợt KCB ngoại trú tại cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương; 500.000 đồng/ đợt KCB nội trú tại cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương; 1.200.000 đồng/đợt KCB nội trú tại cơ sở y tế tuyến tỉnh và tương đương; 3.600.000 đồng/đợt KCB nội trú tại cơ sở y tế tuyến trung ương và tương đương.
+ Phần chi phí ngoài phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo quy định người bệnh tự trả.
Thư Viện Pháp Luật