Có thể yêu cầu BHYT hoàn trả lại toàn bộ số tiền đã thanh toán cho bệnh viện không?

Tôi đăng ký khám chữa bệnh ở Trung tâm y tế huyện Hòa Thành, nhưng khi bị tai nạn xe máy, tôi đã vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh để khâu vết thương. Sau khi điều trị xong tôi đã thanh toán toàn bộ chi phí điều trị. Bây giờ tôi có thể yêu cầu BHYT hoàn trả lại toàn bộ số tiền tôi đã thanh toán cho bệnh viện không ? Nếu được thì tôi phải làm thế nào?

Theo quy định tại Điều 1 của Thông tư 39/TTLT-BYT-BTC, ngày 11/11/2011 của Liên Bộ y tế, Bộ tài chính hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người tham gia bảo hiểm y tế bị tai nạn giao thông :
 -Người tham gia bảo hiểm y tế bị tai nạn giao thông, trong khi chưa có đủ căn cứ để xác định nguyên nhân xảy ra tai nạn giao thông là do hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của người đó gây ra, khi đi khám bệnh, chữa bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định.
-Khi có đủ căn cứ xác định nguyên nhân xảy ra tai nạn giao thông là do hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của người bị tai nạn gây ra hoặc trường hợp bị tai nạn giao thông nhưng không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế, người bị tai nạn không được hưởng chế độ bảo hiểm y tế và có trách nhiệm hoàn trả đầy đủ các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho quỹ bảo hiểm y tế.
-Các trường hợp được hưởng chế độ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định mà không phải thực hiện việc xác định hành vi vi phạm pháp luật về giao thông theo quy định tại Điều 2 Thông tư  39/TTLT-BYT-BTC:
a) Trẻ em dưới 14 tuổi;
b) Người cao tuổi từ 80 tuổi trở lên.
Trường hợp của bạn bị tai nạn giao thông, không xác định nguyên nhân xảy ra tai nạn. Nếu bạn không vi phạm pháp luật về giao thông thì bạn liên hệ với cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi bạn cư trú để được hướng dẫn thanh toán BHYT.
 

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Bảo hiểm y tế

Thư Viện Pháp Luật

lượt xem
Thông báo
Bạn không có thông báo nào