Bảo hiểm y tế có chi trả cho trường hợp đi khám sức khỏe hay không?

Nội dung chính

• Bảo hiểm y tế có chi trả cho trường hợp đi khám sức khỏe không?
• Giám định y khoa, giám định tâm thần thì có được bảo hiểm y tế chi trả không?
• Khám sức khỏe xin việc có được BHYT chi trả?

Bảo hiểm y tế có chi trả cho trường hợp đi khám sức khỏe không?

Xin chào anh chị, em là sinh viên năm cuối ngành xây dựng. Em có xin thực tập tại công ty xây dựng, bên đó yêu cầu em chuẩn bị hồ sơ, giấy tờ và giấy khám sức khỏe. Khi em đến bệnh viện để yêu cầu khám sức khỏe và thì sau khi khám xong bệnh viện thu của em 120.000 đồng. Em có chút thắc mắc là em có bảo hiểm y tế nhưng vẫn bị mất tiền, anh chị cho em hỏi đi khám sức khỏe thì bảo hiểm y tế có chi trả hay không? Bệnh viện không tính tiền bảo hiểm y tế của em như thế có đúng không?

Trả lời: Theo quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế 2008 thì các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

"1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi. (được sửa đổi bởi Khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)

8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa. (được sửa đổi bởi Khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)

10. Đã bị bãi bỏ

11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

12. Đã bị bãi bỏ

13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học."

Như vậy, đối với trường hợp bạn đi khám sức khỏe thì không được hưởng bảo hiểm y tế. Do đó trường hợp này bệnh viện khấu trừ tiền bảo hiểm y tế của bạn là có căn cứ.

Trên đây là quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế.

Giám định y khoa, giám định tâm thần thì có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Xin chào, tôi chút thắc mắc mong được giải đáp: đối với trường hợp giám định y khoa, giám định tâm thần thì có được bảo hiểm y tế chi trả không? Xin giải đáp giúp tôi.

Trả lời: Theo quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế 2008 quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

"1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. (đã bị bãi bỏ)

11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

12. (đã bị bãi bỏ)

13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học."

Theo đó đối với trường hợp giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần thì sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Do đó đối với trường hợp người Giám định y khoa, giám định tâm thần thì sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả.

Trên đây là quy định về những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế.

Khám sức khỏe xin việc có được BHYT chi trả?

Chào Ban tư vấn, sắp tới em sẽ đi khám sức khỏe để xin việc. Em có tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Vậy Ban tư vấn cho em hỏi khám sức khỏe xin việc có được BHYT chi trả? Mong sớm nhận được phản hồi từ Ban tư vấn. Chân thành cảm ơn Ban tư vấn rất nhiều!

Trả lời: Theo quy định tại Khoản 3 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì khám sức khỏe thộc trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế.

Theo quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi Khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế gồm:

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

==> Do vậy, khi tham gia bảo hiểm y tế thì bảo hiểm chỉ chi trả trong phạm vi nhất định. Cũng tùy từng đối tượng mà mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ khác nhau. Như bạn trình bày thì bạn có tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, bạn định đi khám sức khỏe xin việc. Theo quy định trên thì bạn sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả.

Mong rằng những tư vấn của chúng tôi sẽ giúp giải đáp được những vướng mắc của bạn.  

Chúc sức khỏe và thành công!