(Ban hành kèm theo Quy chế hoạt động đăng ký và chuyển quyền sở hữu chứng khoán)
Mẫu 16A/ĐKCK
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập- Tự do- Hạnh phúc
|
Kính gửi: Tổng công ty Lưu ký và Bù trừ chứng khoán Việt Nam
Căn cứ vào ….
Chúng tôi đề nghị Tổng công ty Lưu ký và Bù trừ chứng khoán Việt Nam (VSDC) thực hiện chuyển quyền sở hữu chứng khoán theo các nội dung sau:
Bên chuyển quyền sở hữu:
Họ và tên:.....................................
Số ĐKSH:........................do...................cấp ngày.....
Địa chỉ:.........................................
Quốc tịch:....................................
Số tài khoản lưu ký:.....................
Nơi mở tài khoản lưu ký:..............
Bên nhận chuyển quyền sở hữu:
Họ và tên:.....................................
Số ĐKSH:........................do...................cấp ngày.....
Địa chỉ:.........................................
Quốc tịch:....................................
Số tài khoản lưu ký:.....................
Nơi mở tài khoản lưu ký:..............
Số lượng chứng khoán chuyển quyền sở hữu:
STT
|
Mã CK
|
Mệnh giá
|
Loại CK[1]
|
Số lượng
|
Ghi chú
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Lý do đề nghị chuyển quyền sở hữu: .......
Chúng tôi cam kết thông tin trên đây là trung thực, chính xác và việc chuyển quyền sở hữu này được thực hiện theo đúng các quy định của pháp luật liên quan và chịu hoàn toàn trách nhiệm về việc đề nghị chuyển quyền này.
...., ngày .... tháng .... năm....
Bên nhận chuyển quyền sở hữu Bên chuyển quyền sở hữu (*)
(Chữ ký, họ tên, con dấu) (Chữ ký, họ tên, con dấu)