Công văn 488/BHXH-CSYT hướng dẫn quản lý tem trong thanh toán vật tư y tế

• Số hiệu: 488/BHXH-CSYT
• Loại văn bản: Công văn
• Nơi ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
• Người ký: Phạm Lương Sơn
• Ngày ban hành: 13/02/2012

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 488/BHXH-CSYT V/v hướng dẫn quản lý tem trong thanh toán vật tư y tế	Hà Nội, ngày 13 tháng 02 năm 2012

Kính gửi:

- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.

Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nhận được ý kiến của nhiều địa phương phản ánh về một số khó khăn, vướng mắc trong công tác quản lý và thanh toán chi phí vật tư y tế (VTYT), đặc biệt là việc quản lý tem của các loại vật tư thay thế đắt tiền. Để thống nhất thực hiện trên phạm vi cả nước, BHXH Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) thực hiện việc quản lý tem đối với một số loại VTYT trong thanh toán BHYT như sau:

1. BHXH các tỉnh thống nhất với Sở Y tế và các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn danh mục các loại VTYT sử dụng cho người bệnh có thể BHYT cần phải quản lý tem trong thanh toán BHYT, bao gồm các VTYT có chi phí từ 2 triệu đồng trở lên và thủy tinh thể nhân tạo.

2. Nguyên tắc quản lý tem VTYT: Toàn bộ số tem của các VTYT trong danh mục VTYT phải quản lý tem sản phẩm được quản lý, lưu trong hồ sơ, bệnh án của người bệnh BHYT; căn cứ số lượng tem cụ thể đối với từng loại VTYT và yêu cầu quản lý chuyên môn của bệnh viện, BHXH các tỉnh thống nhất với cơ sở KCB về trình tự lưu/dán tem của sản phẩm trong hồ sơ bệnh án của người bệnh theo trình tự sau:

- Bảng kê chi phí KCB ngoại trú (mẫu số 01/BV) hoặc bảng kê chi phí KCB nội trú (mẫu số 02/BV).

- Phiếu phẫu thuật/thủ thuật (MS 14/BV-01).

- Số thủ thuật (MS 12/BV-01) hoặc sổ phẫu thuật (MS 11/BV-01).

- Bệnh án.

- Giấy chứng nhận phẫu thuật (MS 04/BV-01).

- Bảng kê VTYT dùng cho bệnh nhân.

Trường hợp sản phẩm có nhiều hơn 6 tem thì số tem còn lại được lưu hết vào bệnh án của người bệnh.

Nhận được Công văn này, đề nghị BHXH các tỉnh triển khai thực hiện, báo cáo kết quả theo Phụ lục 1 kèm theo Công văn này và khó khăn, vướng mắc (nếu có) về BHXH Việt Nam trước ngày 15/03/2012./.

Nơi nhận: - Như trên; - Phó TGĐ Nguyễn Minh Thảo (để b/c); - Sở Y tế các tỉnh, Tp trực thuộc TW; - Lưu: VT, CSYT (2b).

TL. TỔNG GIÁM ĐỐC TRƯỞNG BAN THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BHYT Phạm Lương Sơn

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH, THÀNH PHỐ ……….

PHỤ LỤC 1

BÁO CÁO VIỆC TRIỂN KHAI QUẢN LÝ TEM TẠI CÁC CƠ SỞ KCB
(Ban hành kèm theo Công văn số: 488/BHXH-CSYT ngày 13 tháng 02 năm 2012 của Việt Nam)

STT	Tên cơ sở KCB phải quản lý tem	Thực hiện quản lý		Số lượng VTYT đã thống nhất quản lý tem	Số lượng VTYT chưa thống nhất quản lý tem	Quy trình quản lý tem		Ghi chú
		Đã thực hiện	Chưa thực hiện			Theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam	Khác hướng dẫn của BHXH Việt Nam